《敖氏伤寒金镜录》 第十八·微黄舌
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《敖氏伤寒金镜录》 第十八·微黄舌
舌见微黄色者．初病即得之．发谵语．此由失汗，表邪入里也．必用汗下兼行．以双解散加解毒汤两停主之．
[i]（图缺）[/i]
【介按】舌苔微黄而薄．是外邪初入阳明．犹带表证．微兼恶寒．治宜辛凉解散．如黄而兼燥．外证不恶寒、反恶热．是邪初入阳明之里．或温热内发欲出阳明之表．治宜凉解里热．是以风热温暑之表证．及伤寒传入阳明之府证．其苔必现微黄．如若失治．则黄色由薄而转浓．甚则变为焦黄．外证大热、大渴、谵语、便闭、或无汗、或自汗．此因热邪由表入里．治宜汗下兼行．但须清解凉散．今因双解散内有辛温升散之品．故加解毒汤以佐之．凡治此等证候．用药必须随症斟酌．倘如舌苔黄燥．或生芒刺．而有脐腹胀满硬痛之证者．治法又宜急下以存津．
[b]双解散加解毒汤[/b]
防风 川芎 当归 芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝（各半两） 石膏 黄芩 桔梗（各一两） 滑石（三两） 甘草（二两） 荆芥（半两） 白术 山栀（各半两）
上 咀．每服一两．水一钟半．姜三片．煎八分服．不拘时．一云有桂枝二两．
【介按】双解散．即防风通圣散去硝黄是也．今此方有硝黄而无薄荷．名之曰双解散加解毒汤者．谅系双解表里热毒之意也．吴鹤皋曰．解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎．解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘．复有当归、芍药以和血．桔梗、白术、甘草以调气．营卫皆和，表里俱畅．故曰双解．
相关参考
舌见微黄色者．表证未罢．宜用小柴胡汤．合天水散主之．可下者．大柴胡汤下之．表里双除．临证审用之．[i]（图缺）[/i]【介按】黄苔薄滑者．是邪初入里．表症未罢．热未伤津．犹可用柴葛芩翘．或栀豉翘薄之类
[i]（图缺）[/i]舌见淡红中有大红星者．乃少阴君火．热之盛也．所不盛者．假火势以侮脾土．将欲发黄之后也．宜茵陈五苓散治之．【介按】发黄有如橘黄而明者．阳明热胜也．有如熏黄而晦者．太阴湿胜也．且以小
[i]（图缺）[/i]舌见红色．内有黑纹者．乃阴毒中于厥阴经．肝主筋．故舌见如丝之形也．用理中合四逆汤治之．【介按】既云阴毒中于厥阴．其苔应当青滑．根据旧说．因肝属风木之脏．主筋而色青故也．至于淡紫青
舌见尖白根黄．其表证未罢．须宜解表．然后方可攻之．如大便秘者．用凉膈散加硝黄泡服．小便涩者．五苓散加木通合益元散加姜汁少许．以白滚汤不拘时调服．[i]（图缺）[/i]【介按】凡表证如风热暑燥．皆有黄舌
舌见黄而黑点乱生者．其症必渴谵语．脉滑者生．脉涩者死．循衣摸床者不治．若下之，见黑粪亦不治．下宜大承气汤．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔焦黄而起黑刺．症至大渴谵语．此是邪热入里．灼耗津液．病势最险
舌见如灰色．中间更有黑晕两条．此热乘肾与命门也．宜急下之．服解毒汤．下三五次．迟则难治．如初服，加大黄．酒浸泡．量大小用之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌至灰色．病概非轻．如苔燥少津．均是实热里症．
舌尖白苔二分根黑一分者．必有身痛恶寒．如饮水不至甚者．五苓散．自汗渴者，白虎汤．下利者，解毒汤可．此亦危殆也．[i]（图缺）[/i]【介按】白苔带黑点．或带黑纹而粘者．此属太阴气分之湿证．故有身痛恶寒
舌见黄而涩．有隔瓣者．热已入胃．邪毒深矣．心火烦渴．急宜大承气汤下．若身发黄者．用茵陈蒿汤．下血．用抵当汤．水在胁内．十枣汤．结胸甚者．大陷胸汤．痞用大黄泻心汤．[i]（图缺）[/i]【介按】黄苔起瓣
凡伤寒热病传经之邪．比杂病不同．必辨其脉、症、舌、表里汗下之．庶不有误．况脉者，血之腑．属阴．当其得病之初，正气相抟．若真气未衰．脉必滑数而有力．病久热甚气衰．脉必微细而无力．方数而甚也．但可养阴退阳
伤寒一症．传变不常．有本传、越经传、巡经传、巡经得度传、误下传、表里传、上行传、顷刻之间．生死系焉．可以寄人死生者．惟医焉耳矣．夫何脉理玄妙．七表八里九道．形似难辨．此庸医所以接踵而杀人者多也．元、若