思维奔逸(被誉为“天才病”的心理疾病，你了解吗？)

Posted 2023-05-26

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思维奔逸(被誉为“天才病”的心理疾病，你了解吗？)

来源：大河健康报

大河健康报记者张保富

他们被称为天才，情绪高涨时，有用不完的劲儿，“灵感来时”，能言善辩、精力充沛、频繁社交、废寝忘食；

他们被称为“丧文化”的代表，情绪低落时，自嘲世界抛弃了自己，做什么事情都无精打采，似乎“葛优躺”才是他们应对世界的最佳姿势。

这种心理异常，有可能是双相情感障碍。这种心理疾病具体有什么表现？该如何治疗？

被誉为“天才病”的心理疾病

“我抽烟，我酗酒，我暴脾气，但我是个好首相”。这是电影《至暗时刻》为我们塑造的丘吉尔形象。

丘吉尔是双相情感障碍的典型人物之一。除了丘吉尔，历史上很多名人是这种疾病的受害者，比如梵高、海明威、林肯和诗人海子。

什么是双相情感障碍？知乎中一段高赞回答，引用了畅销书作家凯•雷德菲尔德•杰米森的《生命逝如斯：揭开自杀的谜题》的文字：

“跟许多患上躁郁症的人一样，我第一次觉得精神的痛苦已经达到无法忍受的地步，唯一的解决方式就是结束自己的生命……

高中时，有好几次，我每天都在想着要不要自杀，以及在什么时间、什么地点、以什么方式自杀……

那一时期，我仿佛落入了沉沉的暗夜之中——对我来说，每件事似乎都很滑稽但却必须要忍受；

像是一片空白，让人们可以把自己的生活伪装出最好的一面。

可是随着时间的流逝，忧郁的心情一层又一层地减轻，自杀对我来说，又变成了遥不可及的事。”

据世界卫生组织统计，全球双相障碍的平均发病率为2%-3%，部分国家或地区可高达5%~7%，多数发病于成人。

在我国，双相情感障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%~1.5%。

据央视财经报道，该疾病很多患者会有自伤和自杀行为，11%~19%的双相障碍患者最终会死于自杀。

双相情感障碍的“两个灵魂”，早期识别很重要

郑州市第八人民医院精神科主任医师杨勇超表示，双相情感障碍又名躁郁症，属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

“我的父亲平时待人相当友善，他发脾气时会有家暴倾向，让人十分反感。”郑州市民小张表示，其父亲在大多数时候对待旁人是友善的，有时候会把自己关在屋里唉声叹气，感叹自己一生遇人不淑，频遭欺骗。

去年冬天，小张的父亲因为一件小事打了小张，尽管十分生气，为了家庭和睦事，他没有选择报警或住院，而是默默忍受了下来。

杨勇超说，“他们似乎有‘两个灵魂’，高兴时精神亢奋、精力充沛、言语内容夸大。抑郁发作则出现情绪低落、愉快感丧失、兴趣减退、言语活动减少、疲劳迟钝等。”

双相情感障碍大致被分为“躁狂发作”“抑郁发作”和“混合发作”。它表现复杂，在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时，伴有强迫症状。也可能会出现幻觉、妄想、紧张等精神病性症状。

根据躁狂发作和抑郁发作的组合，不同严重程度不同，将双相情感障碍分成不同的形式。典型的躁狂发作是情绪高涨、思维奔逸和意志行为增高的“三高症状”为特征。

它属于精神运动兴奋状态，患者内心体验和行为与外在环境一致，称为协调性兴奋。反之，称为不协调性兴奋。情感高涨主要表现是轻松愉快，兴高采烈，无忧无虑，乐观热情。

还可能有相当的感染力，当疾病轻度发作的时候，病态的情感高涨，不能被他人所识别。

部分患者多次反复发作后，会出现发作频率加快、病情越发复杂等情况。杨勇超表示，要重视双相情感障碍的临床特征，并能分辨该病与焦虑障碍、人格障碍、抑郁症等疾病的区别，以免造成漏诊。

若家庭成员有以下四种情况，需要引起警惕：

有抑郁和狂躁表现。
抑郁表现持续两周以上，躁狂表现持续一周以上，每天都有抑郁和躁狂表现。
职业和社会功能受影响，难以维持学业和继续工作。
排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。

15岁至19岁是发病高峰期

杨勇超介绍，目前国际上对双相情感障碍的诊断、概念、分类有着不同意见，对双相情感障碍的认识也有差异。整体而言，各国患者发病率、患病率和表现形式非常相似。

杨勇超说，双相情感障碍患者平均发病年龄在18岁至22岁，近年来他在临床上发现，15岁至19岁的孩子是发病高峰期，患者男女比例均等。

其病因尚无确切答案，大量资料提示，它和遗传因素、生物因素、社会心理因素等有明显的关系，并且彼此之间相互作用，导致疾病的发生和发展。

双相情感障碍的发作具有明显季节性特征。杨勇超表示，每年10月、11月为抑郁发作的高峰阶段，每年5月至7月很多患者出现狂躁发作症状，这一现象对于女性患者更为明显。

良好的婚姻关系可能降低双相情感障碍的发生率。他说，与普通人群相比，双相情感障碍患者的离婚率更高。

研究表明，遗传因素对于双相障碍也有影响，直系亲属遗传患病率大概是在40%到60%，即该病具有明显的家族聚集性。其发病因素里面还涉及到神经递纸。神经内分泌、生物的节律性等因素。

除此之外，妊娠时期酗酒、服用药物以及母体受到重大打击或会诱发双相情感障碍，青少年成长时期大脑受到病毒感染或精神刺激同样是危险因素。

双相情感治疗

药物治疗为主，心理治疗为辅

对于大多数双相情感障碍患者，“天才”和“疾病”并不共存。

躁狂状态后的过分透支，让患者陷入持续数月的抑郁状态，这期间他们自杀的概率会提高。双相情感障碍潜伏期长，从发病到确诊需要8到10年，若能及早就医，可减轻患者痛苦。

杨勇超说，目前对于双相情感障碍的治疗总体而言是以药物治疗为主，物理治疗、心理治疗为辅。

心理治疗主要以心理教育干预、认知行为治疗、家庭中心治疗、人际和社会和谐治疗等为主。物理治疗主要包括急性期的改良电休克治疗、重复性经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激治疗、光照治疗等。

他强调说，双相情感障碍治疗一定要规范。相比于其他疾病，其复发率要更高，临床治疗时一定要保证全病程治疗。

患者家属要配合医生帮助患者控制好“生物钟”。比如患者每天的睡眠时间和频率、饮食规律，记录好患者情感波动时间，日常偏抑郁多少天，偏躁狂多少天，在复诊时提供给医生参考用药。

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