《疡医大全》论脉证名状二十六种所主病证

Posted 2022-12-21 《疡医大全》

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《疡医大全》论脉证名状二十六种所主病证

夫脉之大体二十六种，此诊候之纪纲也。细而论之，毫厘少差，举治必远。总而言之，逆从虚实，阴阳而已，两者议之，以要其中，谨于诸家脉法中撮其机要，删去繁芜，载其精义。
浮脉之诊，浮于指下，按之不足，举之有余，再再寻之，状如太过，瞥瞥然见于皮毛间，其主表证，或为风，或为虚。浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也；浮而数者，热也；浮数之脉应发热，其不发热而反恶寒者，疮疽之谓也。
洪脉之诊，似浮而大，按举之则泛泛然满三部，其状如水之洪流，波之涌起，其主血实积热疮肿。论曰∶脉洪大者，疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者，宜下之；脓溃之后，脉见洪大，则难治；若自利者，不可救治也。
滑脉之诊，实大相兼，往来流利如珠，按之则累累然滑也，其主或为热，或为虚，此阳脉也。疮疽之病，脓未溃者，宜内消也；脓溃之后，宜托里也；所谓始为热，而继为虚也。
数脉之诊，按之则呼吸之间动及六至，其状似滑而数也。若浮而数，则表热也；沉而数，即里热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶脉数不时见，则生恶疮也。又曰∶肺脉洪数，则生疮也，诊诸疮洪数者，里欲有脓结也。
散脉之诊，似浮而数，按之则散而欲去，举之则大而无力，其主气实而血虚，有表有里。疮肿脓溃之后而烦痛，尚未痊退者，诊其脉洪滑粗散，难治也，以其正气虚而邪气实也。又曰∶肌体沉重，肺脉大而毙，谓浮散者也。
芤脉之诊，似浮而软，按之中央空，两边实，其主血虚，或为失血。疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
长脉之诊，按之得洪大而长，出于本位，其主阳气有余也。伤寒得之，欲汗出自解也。长而缓者，胃脉也，百病皆愈，谓之长则气治也。
牢脉之诊，按之则实大而弦，且沉且浮，而有牢坚之意，若瘰结肿，诊得牢脉者，不可内消也。
实脉之诊，按举有力而类结曰实。经曰∶邪气甚则实，久病则虚，人得此最忌。
疮疽之人得此，宜急下之，以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者为弦，如按弦而不移，紧如内绳而转动，以此为异。春脉浮弦而平，不时见则为饮为痛，主寒主虚。疮疽论曰∶弦洪相搏，外紧内热，欲发疮疽也。
紧脉之诊，似弦而紧，按之如切绳而转动，其主切痛积癖也。疮肿得之，气血沉涩也，亦主痛也。
涩脉之诊，按之则散而复来，举之则细而不足，脉涩，则气涩也，亦主血虚疮肿。溃后得之无妨也。
短脉之诊，按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病，以其无胃气也。诸病脉短，皆难治也；疮肿脉短，真气短也。
细脉之诊，按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝，举之如无而似有，细而微，其主亡阳。疮肿之病，脉来细而沉时直者，里虚而欲变证也。
微脉之诊，按之则软小而极微，其主虚也。真气复者生，邪气胜者危；疮肿之病溃后，脉微而匀举自差也。
迟脉之诊，按举来迟，呼吸定息，方得三至，其状似缓而稍迟。痼疾得之，则善；新疾得之，则正气虚惫。疮肿得之，溃后自痊。
缓脉之诊，按举似迟而稍疾于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴阳同等谓之缓。脉见长缓，百疾自瘳；凡诸疮肿溃后，其脉涩迟缓者，皆易愈，以其脉候相应，是有胃气也。
沉脉之诊，举之不足，按之方见如烂绵，其主邪气在脏也。水气得之则逆，此阴脉也；疮肿得之，邪气深也。
伏脉之诊，比沉而伏，举之则无，按之至骨方得，与沉相类，而邪气益深矣。
虚脉之诊，按之不足，迟大而软，轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里，和气养血也。
软脉之诊，按之如帛在水中，极软而细，亦谓之濡。其主胃气弱，疮肿得之，补虚排脓托里。
弱脉之诊，似软而极微，来迟而似有。仲景曰∶微弱之脉，绵绵如泻漆之绝。其主血气俱虚，形精不足，大抵疮家沉迟濡弱，皆宜托里。
促脉之诊，按之则去数，来时一止而复来。仲景曰∶阳盛则促，主热蓄于里也，下之则和，疮肿脉促，亦急下之。
结脉之诊，按之则往来迟缓，时一止而复来。仲景曰∶阴盛则结。经曰∶促结则生，代则死。
代脉之诊，按之则往来，动则中止，不能自还，因而复动者，曰代脉也。因其止有常数而不忒，如十动一止，虽数十次，皆见于十动之后；如二十动一止，虽数十次，皆见于二十动之后。代者，气衰也，诸病见之不祥。大凡疮肿之病，脉促结者难治，而况是代脉乎！
动脉之诊，见于关上，无头尾，如豆大，厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴阳相搏，故谓之动。动于阳则阳气虚而发厥，动于阴则阴气虚而发热，是阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，不可不辨也。
《脉诀》曰∶气血沉涩脉来紧，身有痛处，即发疮疽之兆。身应发热，脉浮数，人反恶寒，即为疮疽之萌。
张仲景曰∶脉数不时见，则生恶疮。
又曰∶肺脉俱数则生疮。
又曰∶脉实大洪大，初起为病进，已溃为邪气未退。
又曰∶脉沉实沉伏，初起主邪气深伏，难痊，溃为余毒。
又曰∶脉芤、涩、迟、缓，溃后为脉证相应，无妨，若短细则将变证，此六脉宜于溃后，不利于初起。
又曰∶脉浮大浮数，初起为邪正相搏，有余，若促结则非吉兆，此六脉宜于初起，不利于溃后。
朱丹溪曰∶脉数，热也，多兼实，阳证之所由生，若兼虚，后必陷为阴。脉迟，寒也，多兼阴证之所由生，若兼实，后必返为阳。
王肯堂曰∶脉沉实，发热烦躁，外无赤痛，其邪深在里，宜先疏通，以绝其源。
浮大数，肿在外，当先托里，恐邪入内。
脉不沉不浮，内外证无，知其在经，当和营卫。
脉数，身无热，内有痈脓。
脉数，应当发热，而反恶寒，若有痛处，当发痈。
若数脉不时见，当生恶疮。
浮，肿疡为虚为风；溃疡为虚宜补。
洪，肿疡为虚，为热盛，宜宣热拔毒，年壮形实，宜下；溃疡为邪气盛，服药久不退者，难治。
滑，肿疡为热；溃疡为热为虚，为邪气未退。
数，肿疡为病退，为热，数而洪者欲脓。溃疡为难愈，数甚者难治。
散，肿疡为气不收敛，溃疡为痛未退，洪滑大散难治。
芤，肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。
长，肿疡宜消退之法。溃疡为易愈，谓长则气治也。
牢，肿疡为邪盛，为欲脓；溃疡为邪气不退。
实，肿疡为邪气太盛；溃疡为邪不退，为实，缓豁大者为虚。
弦，肿疡为痛，为欲脓；弦洪相搏，外紧内热，为疽发也；溃疡为血虚、为痛。
紧，肿疡浮而紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽；溃疡主气血沉涩，为痛，为有外寒。
涩，肿疡为气实，为气滞，溃疡为血虚，为脉病相应。
短，肿疡为元气不足；溃疡为大虚，宜补。
微，肿疡为虚，服药渐充者佳；溃疡为虚，若微而匀者，为脉病相应。
迟，肿疡为寒为虚，尺迟为血少；溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。
缓，肿疡为可治，大而缓为虚；溃疡缓而涩者愈；以其病脉相应，及胃气充也。
沉，肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内，寸沉为胸有痰。
伏，肿疡为阴中伏阳邪；溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治。
虚，肿疡便宜补而内托；溃疡脓既泄，宜大补血气。
弱，肿疡为元气不足，宜内补托里。
结，肿疡为邪气结；溃疡渐匀则愈，不调则危。
促，肿疡为热，为病进；溃疡为热不减，渐进则死，渐退则生。
代，肿疡为气血败坏，元气损伤；溃疡为元气竭绝。
薛立斋曰∶谨按脉者，人身之造化，病机之外见，医家之准绳，不可不精究而熟察；至于太溪、冲阳，又为诊法之要，生死之机也。故十二经脉皆系于生气，气乃人之根本，寸口脉平而死者，生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死；上部无脉，下部有脉，难困无能为害，是脉有根本，人有元气也。
夫人受气于谷，乃传于脏腑，清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端，周流一身，昼夜各有常度，其不相应者，病也。病至于甚，脉道乃乖，抑尝治雀啄屋漏之类，若因药饵克伐所致，急用参归术姜附之剂，多有复生者，不可遂弃而不治也。
又曰∶痈疽未溃而脉先弱者，何以收敛。

《疡医大全》 论脉证名状二十六种所主病证

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