《减肥新法与技巧》 查明肥胖的原因
Posted 《减肥新法与技巧》
篇首语：锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《减肥新法与技巧》 查明肥胖的原因相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《减肥新法与技巧》 查明肥胖的原因
诊断肥胖与诊断其他病一样，要详细了解病史、进行系统的体格检查及一些必要的实验室检查。根据资料全面分析，尽可能明确肥胖是原发的，抑或是继发的。[b]（一）询问病史[/b] 应探索引起肥胖的原因，如是否使用过能引起肥胖的药物，有无头部外伤、脑炎、脑脓肿、脑中风史，是否于急慢性疾病的恢复期、大手术或分娩后发生肥胖，生活方式、饮食习惯的变更，诸如终止体育锻炼、职业变换、迁居、营养条件的改善等。还有在精神刺激或患狂躁忧郁病后起病者。内分泌肥胖多以原发病的主诉来诊。糖尿病常有口渴、多尿及多饮；下丘脑性肥胖可有头痛、尿崩、溢乳、贪食以及颅神经损害症状；遗传性肥胖常有性器官发育不全、智力低下、畸形。主诉食欲减退而体重增加者应疑为甲状腺减退症。注意病史中体重增加的时期和快慢。自幼肥胖者常为单纯性或遗传性肥胖，成人起病或病史较短者可能为继发性肥胖。注意肥胖的伴随症状，如高血压、糖尿病、月经失调等，既可为引起继发性肥胖的基础疾病的表现，也可为单纯性肥胖的合并症。
[b]（二）体格检查[/b] 注意身高、体重、肌肉发达情况、有无水肿及先天畸形。注意体型，凡女性呈男性化或男性呈女性化脂肪分布者可能有性腺功能低下，注意第二性征发育情况。
向心性肥胖者有皮质醇增多症的可能。下半身脂肪异常增加而上半身脂肪萎缩可能是进行性脂肪萎缩。注意有无中枢神经及精神障碍，下丘脑肥胖可有视野缺损及颅神经损害表现；
精神障碍伴低血糖表现可能为胰岛素瘤。有智力低下表现的可见于LAurenCe－ＭOOn－BieDl综合征、PrADer－Ｗilli综合征、先天性卵巢发育不全症、先天性睾丸发育不全症，并可伴有第二性征发育不良，生殖器官发育障碍。体检时尚应注意血压变化及糖尿病的表现。
[b]（三）辅助检查[/b]
1、X线检查 头颅平片及蝶鞍分层片，可发现较大垂体瘤、脑瘤及颅骨内板增生。怀疑脑瘤者作气脑或脑血管造影。
怀疑肾上腺肿瘤者可行腹膜后充气造影或血管造影检查。胰腺、卵巢也可行X线检查。
2、CT和磁共振检查（MRI） 头颅及全身CT或MRI检查可发现垂体瘤、其他颅内肿瘤以及肾上腺、胰腺、卵巢等部位肿瘤，为目前常用的无创伤性检查。
3、B超检查 对肾上腺、胰腺、甲状腺、性腺肿瘤或囊肿的诊断有帮助。
4、放射性核素检查 主要用于内脏器官肿瘤性疾病的诊断，如肾上腺或甲状腺肿瘤。
5、其他 染色体检查，可检出遗传性疾病。视野检查有助于发现下丘脑垂体病变。
[b]（四）内分泌功能检查[/b]
1、下丘脑－垂体－甲状腺轴检查 有基础代谢率（BMR）、甲状腺吸131Ⅰ率，血清蛋白结合碘（PBI）、血清总T[XB]3[/XB]、总T[XB]4[/XB]、游离T[XB]3[/XB]（FT[XB]3[/XB]）、游离T[XB]4[/XB]（FT[XB]4[/XB]），了解甲状腺功能状态及检出甲减。TSH、TSH兴奋试验、鉴别甲减，注射TSH后T[XB]3[/XB]、T[XB]4[/XB]升高为继发于下丘脑或垂体的甲减，无反应者为原发性甲减。TRH、TRH兴奋试验，进一步鉴别甲减，若注TRH后TSH无反应为垂体性甲减，若TSH有反应为下丘脑性甲减。
2、下丘脑－垂体－肾上腺轴功能检查 尿17－羟.17－酮及尿游离皮质醇测定；血浆皮质醇测定，主要检出皮质醇增多症患者。血浆ACTH、ACTH兴奋试验，主要鉴别皮质醇增高是原发于肾上腺抑或是继发于垂体及下丘脑。小剂量（2毫克/日）、大剂量（8毫克/日）地塞米松抑制试验，前者用于鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症；后者用于鉴别皮质醇增多症为原发于肾上腺肿瘤（柯兴综合征）或继发于垂体及下丘脑病变（柯兴病）。
3、下丘脑－垂体－性腺轴功能检查 血清睾酮、雌二醇测定用于检出性功能低下。LH、FSH测定及LHRH兴奋试验，若血LH、FSH升高，表明性功能低下原发于性腺病变；
若降低，表明性功能低下继发于下丘脑或垂体。注射LHRH后，FSH、LH升高则病变在下丘脑，FSH、LH无反应则病变在垂体。
4、胰岛功能检查 怀疑糖尿病、胰岛β细胞瘤时可测定空腹血糖、血清胰岛素及C肽、糖基化血红蛋白、血清果糖胺。也可选用葡萄糖耐量试验、饥饿试验、D860试验等。糖尿病空腹血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）、或糖耐量试验2小时血糖≥11毫摩尔/升（200毫克/分升）。胰岛素瘤血糖低，血中胰岛素高，饥饿试验诱发低血糖时胰岛素高，胰岛素（微国际单位/毫升）与空腹血糖（毫克/分升）之比大于0.5。
[b]（五）单纯性肥胖与皮质醇增多症鉴别[/b] 单纯性肥胖少数也可有与皮质醇增多症相似的表现。可合并高血压，糖耐量降低，闭经或月经稀少，痤疮及（或）多毛，非典型紫纹，条纹细且多为白色，少数为淡红色。但一般单纯性肥胖无向心性肥胖、皮肤菲薄、多血质、瘀斑及典型紫纹。X线检查蝶鞍无扩大，尿17－羟较少明显增高，血浆皮质醇无明显增高，且保存正常昼夜分泌节律。而皮质醇增多症尿游离皮质醇＞552纳摩尔/24小时（＞200微克/24小时）；尿17－羟＞55.2微摩尔/24小时（＞20毫克/24小时）；血皮质醇：晨间基础值高于正常、节律消失。即0点＞138纳摩尔/升（＞5微克/分升）；过夜地塞米松抑制试验：次晨8时，血皮质醇＞110纳摩尔/升（＞４微克/分升）或下降＜5０％；小剂量地塞米松抑制试验：服药第2日，尿游离皮质醇＞55.2纳摩尔/24小时（＞20微克/24小时），17－OHCS＞11微摩尔/24小时（＞４毫克/２４小时）。
相关参考
人们要想有一个苗条的身材，线条优美的体形就要防止身体发胖。要健美，就要减肥，首先要了解什么是肥胖。当体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20％以上则为肥胖。要防治肥胖，还要了解产生肥胖的原因。身体发胖
适当控制饮食和进行体力运动是防治肥胖的最有效方法。[b]（一）节制饮食[/b] 预防发胖和减肥必须以节食为主，肥胖与饮食有密切关系。不论肥胖轻重都要做到“三低”，即饮食低脂肪、低糖和低盐。和多吃水果和
根据病因一般分为原发性及继发性两类。
1、轻度 体重超过标准体重20％～30％。2、中度 体重超过标准体重31％～50％。3、重度 体重超过标准体重＞50％。
[b]（一）单纯性肥胖[/b] 肥胖是临床上的主要表现，无明显神经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见。[b]1、体质性肥胖[/b] 是由于脂肪细胞增生所致，与
腹部肥胖有两种情况，一种只表现在腹部，另一种不仅在腹部，全身都肥胖。易见于中年以后，腹壁脂肪细胞体积增大引起腹部隆起。手术后如果全身肥胖不通过控制饮食、运动等得到控制，则易再度表现腹部肥胖。不论是局部
是以某种疾病为原发病的症状性肥胖。临床上少见或罕见，仅占肥胖患者中的5％以下。[b]（一）内分泌障碍性肥胖[/b][b]1、间脑性肥胖[/b] 主要包括下丘脑综合征及肥胖生殖无能症。（1）下丘脑综合征
1、小儿以超过同年龄、同身长平均体重2个标准差以上为肥胖。2、肥胖在正常婴儿较普遍，部分小儿生理性肥胖（单纯性肥胖）可持续进入成年。此类儿童食欲较大，身高也在高水平，生长曲线稳定。家族中常有身材高大或