医学百科 塞因塞用 补中益气疗腹胀
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医学百科 塞因塞用 补中益气疗腹胀
临床上常遇到虚实夹杂的病人,分清虚实是辨证的关键一步,否则犯下虚虚实实之戒,不但无功,反而加重病情。2010年12月一患者,女,51岁,患多发性骨髓瘤1年,化疗3次未缓解。症见腹胀腹痛,泻后痛减,胸闷,喜深吸气,乏力,说话多即感劳累,五心烦热,口乾,手足麻,巅顶痛,遇寒加重,纳差失眠,小便不畅,大便成形,口舌生疮,身上紧绷感,烘热汗出,畏寒畏热,舌暗红,中后部苔黄白腻,脉弦细数。患者诉自从父亲去世后,心中忧郁,遂得此疾。据此推断肝郁为主要病机,肝气郁滞,横逆乘脾,故而脾虚。以疏肝健脾为治法,方选逍遥丸。二诊患者诉服后无明显改变,仍为腹胀所苦。考虑行气力不够,予柴胡疏肝散加四君子汤,效仍欠佳。三诊时改变思路,考虑到患者身体极为虚弱,原先认为胸闷、喜深吸气为肝郁所致,而两次疏肝并未见效。中气下陷也可表现出胸闷、喜深吸气,脾胃虚弱,运化无力也可表现腹胀,实乃虚多实少之证。故治以补中益气为主,佐以行气。方选补中益气汤、朴姜半甘参汤、甘麦大枣合方治疗。服药7剂后,患者诉矢气较前增多,腹胀减轻,情绪随之好转。续服7剂,患者已无胸闷气短,无手足麻木感,仍有乏力,食后即便。考虑脾气仍虚,加白术至30克,续服。
该例患者给的启发是当病情虚实难辨时,要找主要病机,治疗不效,要及时换一个思路。如认为该患者肝郁气滞,一味疏肝行气,徒伤正气导致腹胀更甚。而换一个角度,补中益气为主,稍佐行气,塞因塞用,获得了较好的临床疗效。
相关参考
语出(素问,至真要大论)。反治法之一。指用补益药治阻塞假象的方法。例如患者胸脘痞满,时胀时减,喜用手按摩,得热就感到舒服,食欲不振,有时呕吐,同时有舌质淡、脉虚大,就知道这种痞闷并非实证,而是脾胃虚弱
产妇素弱.临产又劳.中气不足.胸膈窒滞.胃虽纳谷.传化艰难.医者误认伤食.而擅用消导之剂.或因气郁.而专事疏散.或因大便秘结.而妄议攻下.此膨胀所由来也.治法当大补气血为主.所谓塞因塞用.其效甚捷.先
蔡某,女,45岁2008年6月9日初诊。近3月来月经推后,下腹胀,进食较少,乏力,心悸气短,口腔有散在性溃疡,就诊于某市级医院。确诊为双侧卵巢癌伴全身多处转移,已失去手术机会,求治中医,医者予清热解毒
补中益气汤,最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》,他认为:「夫内伤用药大法,所贵服之强人胃气。」补中益气汤原方中「须用黄芪最多」,但仅用「五分」,「劳役病热甚者一钱」,他药各用「三分」。补中益气汤一剂
方中黄芪、炙甘草用量最大,各用5分,不足2克。劳役病热甚者始用1钱,3克多。升麻、柴胡与人参、橘皮、当归身、白术等量,各用3分,不足1克。1剂药的总剂量是10克左右。用补中益气汤,1剂药10克,对现在
补中益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、人参(党参)、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草组成。功效调补脾胃,升阳益气。笔者临床中用治某些皮肤病,获效显著。阿夫他口炎贾某,男,37岁。2009年4月21日初
热淋黄某,女,50岁。2013年9月11日初诊。小便频数短涩,灼热刺痛,有下坠感,尿色黄,头昏乏力,舌淡红,苔白厚,脉沉滑。方药:黄芪30克,党参10克,白术10克,陈皮10克,升麻6克,柴胡6克,炙
栗某,男,42岁。2015年6月12日初诊。患者5年来,性交时射精带血,时轻时重,反复发作,精色淡红,夹有血块,伴腰膝酸软,头晕心悸,气短乏力,纳少便溏。服头孢氨苄片后,稍有好转。无射精疼痛、尿血、尿
补中益气汤亦不只是甘温以除热,其于脾胃气阴不足而致的虚证,适应范围非常广泛,用之得当,莫不效同桴鼓。诚如赵献可所说:"后天脾土,非得先天之气不行,此气因劳而下陷于太阴,清气不升,浊气不降,故用升、柴以
慢性乙型肝炎是常见的慢性传染病之一。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌