医学百科 下肢痿软案
Posted 巴戟天
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医学百科 下肢痿软案
石某，女，58岁，2011年3月10日初诊。2010年8月胸椎肿瘤术后1个月发病，现右腿麻木疼痛，双腿痿软乏力，不能行动，苔薄黄腻，脉细。辨证：肝肾亏虚，兼挟湿热。
治法：滋肝肾，强筋骨，祛湿热，通经络。
处方：加味金刚丸合四妙散。萆薢10克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，川牛膝20克，木瓜20克，杜仲15克，天麻10克，僵蚕15克，全蝎5克，苍术6克，黄柏8克，秦艽10克，薏苡仁15克，蜈蚣1条。10剂水煎服。
二诊（2011年3月23日）：服上方后腿痛麻木稍减，双腿仍痿软不能活动，苔薄黄，脉细。续前方，15剂水煎服。
三诊（2011年4月7日）：诸症悉减，双腿可稍行走。苔薄白，脉细。继以加味金刚丸加减。萆薢10克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，川牛膝20克，木瓜20克，杜仲15克，天麻10克，僵蚕15克，全蝎5克，乌贼骨15，炒鹿筋10克。20剂水煎服。追踪3个月，病者腿软日渐好转。
按：患者以下肢痿软乏力，不能行动为主症，系「痿病」。肾主骨生髓，肝主血生筋，患者下肢痿软难行，腿麻疼痛，脉细，当属肝肾不足，精血亏乏。《素问·生气通天论》：「因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。」因湿热闭阻，又见腿麻疼痛，苔薄黄腻。其于「胸椎肿瘤术」后发病，但综观诸症及舌脉，并无血瘀之征，故取加味金刚丸合四妙散。
加味金刚丸功能补肝肾、壮筋骨，主治肾损骨痿，不能行动；四妙散功能清热利湿、舒筋壮骨，主治腿痿软疼痛。两方合用以达补肾壮骨、清热利湿之功效。在两方之中，再加蜈蚣1条，以增通络止痛之效。方证相合，药达病所，故取速效。
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下肢疼痛是临床常见病症，多见于40岁以上人群。患者以双下肢或单下肢疼痛为主，疼痛下至脚尖、上至腰椎处，有剧痛、隐痛、持续性疼痛，部分患者有麻木重感。食欲稍减，大小便无改变。基本方：当归15克，细辛2克
下肢痛伴局部急性肿胀：一般多见于急性蜂窝组织炎，是疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症，可向周围组织扩散。若出现界限清楚的片状红疹，则可能是丹毒。治宜清热解毒，活血通络，药用消毒饮：蒲公英30克，紫花地丁30
患者宋某，男，48岁。2009年10月23日初诊。左下肢间歇性跛行3个月，在某医院查下肢动脉彩超示：左侧膕窝动脉闭塞。腰椎CT：未见异常。给予口服「脉之灵」并静点头孢类消炎药和改善循环类中药「银杏达莫
证名。肾经虚热所致下肢痿软之证。《症因脉治》卷三：“肾热痿软之症，腰骨不举，尻以代踵，脊以代头，足不任地，骨痿不能起于床。”治宜补肾填精，滋阴清热，用人参固本丸、坎离既济丸、知柏天地煎等。参见痿、骨痿
证名。又名肺热痿。因郁火克金，肺热叶焦，或肾火上炎所致。症见皮肤干燥枯槁，喘息咳逆，下肢痿软。《症因脉治》卷三：“肺热痿软之症，皮质干揭，上则喘咳，下则挛拳。此《内经》肺热成痿之症也。”治宜滋肾清肺，
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丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，并伴有恶寒、发热及全身不适等症状。如在颜面、咽、鼻腔、耳等处有病灶可引起颜面丹毒；足癣继发感染及下肢外伤则可诱发下肢的
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