医学百科 金匮肾气丸治慢性心衰
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医学百科 金匮肾气丸治慢性心衰
慢性心力衰竭多表现为双下肢水肿，胸闷，气喘，腹胀，纳差等症状。查体可见颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性，双下肢指凹性水肿等。常见舌质淡胖，苔水滑，脉沉弦。相当于中医的脾肾阳虚证。现代医学的治疗方法是强心、利尿、血管活性药物的应用等。金匮肾气丸应用于慢性心力衰竭治疗的全过程，有助于提高病人的生活质量和生存质量。脾为后天之本，肾为先天之本。慢性心力衰竭既有脾胃运化失常的症状表现，又有肾阳亏虚，水湿氾滥之证，脾肾双亏，究竟补脾还是补肾？严用和明确指出：「肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。」张景岳本《内经》「肾为胃之关」之论，更有见地说：「夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡一身元气消长，约束攸赖。故许知可云︰补脾不若补肾者，谓救本之道，莫先乎此也。诚万古不易之良法。」
金匮肾气丸首见于张仲景的《金匮要略》，其药物组成有干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，泽泻、茯苓、丹皮各三两，桂枝、附子(炮)各一两。金匮肾气丸虽为温补肾阳之品，其桂枝、附子用量却大大少于滋阴之药，《医宗金鉴》：「此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。」经言「壮火食气，少火生气」，此之谓也。
慢性心力衰竭病程较长，病情缠绵，症状复杂。病之标在心，病之本在肾。西药着重于治标，金匮肾气丸着重于治本，两者相合，可收到较好的疗效。
患者董某某，男，67岁。于2009年11月就诊。
自述一年来白天步行不能超过500米，超过则头晕，心慌，气喘，胸闷。夜尿频繁，每晚3~5次，凌晨口干欲饮。查心电图提示：心肌缺血。曾服六味地黄丸、复方丹参片、参松胶囊等无效。刻下症见：面黄少华，形体瘦弱，恶寒怕冷，气怯声低，纳食不香，大便稀溏，颈静脉轻度怒张，肝-颈静脉回流征阳性，双下肢轻度水肿。舌质淡胖，苔水滑，脉沉弦。西医诊断：慢性心力衰竭。中医辨为脾肾阳虚证。西药给予螺内酯片20毫克，每天1次。中药给予金匮肾气丸(浓缩丸），每次8粒（相当于生药3克），每日3次。3个月之后复诊：每晚夜尿1次，凌晨口乾基本消失，纳食正常，大便正常，已不怕冷，双下肢水肿消失。可以步行2000米无胸闷，气喘，心慌等。嘱停服螺内酯，继续长期服用金匮肾气丸。
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患者姜某，男，46岁，公务员。因「腰部酸胀疼痛，反复发作5年余，加重1周」于2009年9月19日就诊。患者长期从事伏案工作，且每因久坐劳累或久行久站后即感腰部酸胀疼痛，卧床休息后可缓解，但夜间久卧后复
金匮肾气丸最早见于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》。肾为水火之脏，有调和阴阳之功，阳动则气化，阴静则精生，阴阳协调以化生肾气。金匮肾气丸组方有以下几个特点：阴阳互根：肾为先天之本，是水火同居之脏，肾中阴
张某，男，70岁。2009年12月9日初诊。间断性咳嗽，胸闷20余年。咳喘呈持续性，每逢冬季加重，多次住院治疗，诊为「慢性支气管炎，肺气肿，肺原性心脏病」。10天前因受凉咳嗽加重。胸部憋胀，不能平卧，
金匮肾气丸为温补肾气之祖方。本文就其君臣佐使、方证法理加以探析，以期在「异病同治」的原则指导下不断扩大其治疗范围，准确运用于临床。方剂方名出处金匮肾气丸方最早载于张仲景所撰之《金匮要略》，由八味药组成
蜂蜜又称石蜜，虽由不同花粉酿成，品种自有差异，然其入药功能大致有五：清热、补中、解毒、润燥、止痛。此《本草纲目》所论。多种慢性衰弱性疾病如溃疡、慢性肝炎、结核、甲亢、心衰等，多因五脏诸不足，蜂蜜补益之
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心
强心汤组成：熟附片（包煎），红参，黄芪，茯苓，泽泻，炒白术，车前子（包煎），葶苈子，丹参，红花，肉桂，桔梗克，紫菀。6剂，每日一剂，早晚两次分服。冠心病、心力衰竭属于中医「咳喘」、「心悸怔忡」等范畴，
临床中，肺心病心衰以咳逆倚息，短气不得卧，或伴有下肢水肿为典型症状，可见于多种心血管疾病的严重或终末阶段，其病机多为久病心阳受损，痰瘀壅滞，水饮内停所致。故从痰饮论之尤为实用，责之脾肾肺阳虚，痰饮生成
龚某，男，43岁，2008年2月25日初诊。自述其近半月来节日加餐，杯盘满桌，鸡鸭鱼肉，毫无口福，时常晨起腹痛腹泻，或溏或如水样，泻后稍舒，每日3～5次，病情时轻时重。服用柳氮磺吡啶或黄连素片、庆大霉
关于什么是中医，有很多解释，众说纷纭，难以形成统一的概念。笔者认为，中医与西医尽管有很多不同，其中最主要的差别是其世界观与方法论的不同。西医是从构成论出发，本着结构决定功能来研究人体的生理、病理以及治