医学百科 方证相对是中医学的倒退
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医学百科 方证相对是中医学的倒退
?「方证相对」学说是在彻底否定脏腑、经络、阴阳、五行等中医基础理论中的核心概念和相关理论的基础上提出的。?20世纪初，当时中医学界绝大部分学者都明白：「方证相对」其实就是「废医存药」的代名词，所以几乎无人响应与赞同。
?「方证相对」学说否定病机理论，从某种程度说，即回到中医学还未形成理论医学之前的「经验医学」，是中医学的倒退。
四川省乐山市中医医院刘方柏同志读罢笔者于2015年6月26日在《中国中医药报》「学术与临床版」发表的《病皆与方相应与方证对应无关》一文后，于7月15日同版发表《仲景之方 因证而设》提出商榷。7月22日，笔者在同版以《方与证之间的基础是病机》一文回应之；8月6日，刘方柏同志又发表《方对应的是已包含病机的证》与笔者再次商榷（以下简称《刘文》），细阅之后，令笔者如鲠在喉，不得不再次撰文以作答。
「方证相对」否定中医基本理论
《刘文》写道：「『方证相对』在当今中医学理论体系中的作用和地位便早已不可动摇地确立了，这是对千百年来无数医家践行奉信这一法则的彰显」「『方证相对』早已成为中医积千年历史厚度，融今人研究心血的一大成果。因而，从一定意义上讲，它已成为了中医学的表征。」
笔者认为，这一由「方证相对」提倡者发明的「高论」，实属大谬不然。
笔者早已指出：1911以前的中国医家，没人提及「方证相对」，故「方证相对」绝对不可能是「中医学的表征」。
事实上，第一个提出「方证相对」的医家系日本汉方医学家吉益东洞。他在1764年刊行的《方极·序》中说：「仲景之为方也有法，方证相对也，不论因也。」之所以认为仲景《伤寒论》制方用药之法是「方证相对」，乃因吉益氏认为「医之学也，方焉耳」（《类聚方自序》）「《伤寒论》唯方与证耳」「医之处方也，随证以移，唯其于同也，万病一方；唯其于变也，一毒万方」（《类聚方·凡例》）。这种根据疾病外在表现的症候与方剂直接对应，不必审其病机的所谓「方随证转」「定证定方」，即吉益氏提出的「方证相对」说的真实内涵。
截至目前，国内学者在介绍吉益东洞及其「方证相对」学说时，均未明确指出其是在将脏腑、经络、阴阳、五行等中医基础理论中的核心概念和相关理论都彻底否定的基础上，才提出「方证相对」的。这些观点与论述，集中体现在吉益东洞的门人鹤冲元逸于延享四年（1747）编集东洞医说而撰就的《医断》一书中。
如其论「经络」：「十二经、十五络者，言人身气脉通行之道路，医家之所重也。然无用乎治矣，是以不取也。如针灸法，无一不可灸之穴，无一不可刺之经。所谓『所生』『是动』『井荥俞经合』等，亦妄说耳，不可从也。」凡此种种，不胜枚举，有心者可自查之。
当我们知道和了解了吉益东洞把中医基本理论都斥为「空谈虚论」、皆属「虚妄无用」，从根本上予以否定批判之后才提出「方证相对」时，中医学人还会不明就里、盲目跟风般地崇拜、追随所谓的「方证相对」么？
「方证相对」最初响应者寥寥
20世纪初，以研究《伤寒论》为特色的「古方派」开始崛起，这一点给近代中医学界以很大启发，特别是在「改进中国医学，假道日本较欧美便捷」的思想指导下，「古方派」「方证相对」说得到了占据中医学界主流位置医家的赞同和认可，代表人物便是「中医科学化的干将」——陆渊雷。
陆氏对日本江户医学的几位名家颇为推崇，尤其服膺吉益东洞，在其所著《伤寒论今释》《金匮要略今释》中，大量引用吉益东洞的观点与治验。由于二书最初作为上海中国医学院的教材使用，遂使得「方证相对」说逐渐在中国得以宣扬，并影响了一大批中医学人。
然而，当时中医学界绝大部分学者都明白：「方证相对」其实就是「废医存药」的代名词，所以几乎无人响应与赞同。
事实上，日本学者早就指出，明治维新后勃兴的汉方医学，「临床行使治疗与处方权的只限于取得西医执照的医师」，当代的汉方医家已然「不可能从头学起，《伤寒论》符合快、实用的要求」——换言之，「古方」之所以走俏，是被当成了「快餐食品」（《再介绍日本汉方古方派的学术观点》廖云龙译）。
了解这些实情后，我们还会赞同「日本汉方大有超过中国发展之势」的说法吗？
「方证相对」是中医学的倒退
进入21世纪后，「几十年来，没有培养出能用中医的思路、方法看病的中医」成为名老中医和社会各界的普遍看法。在此情况下，一些「经方」研究者错误地认为将《伤寒论》的「方」与「证」一一对应，就是「辨证论治」特色的体现，并利用网络或傍附师傅，掀起了「轰轰烈烈」的「方证相对」热潮。
香港中文大学中医学院年轻学者李宇铭在《伤寒治内方证原意》一书中说：「日本古方派的吉益东洞认为『《伤寒论》唯方与证耳』，亦即是认为《伤寒论》的方剂理论，没有病机，而只有方药以及证候的对应关系。这种否定《伤寒论》具有病机理论的思想，至今在中医界仍十分流行，甚至提倡『抓主证』，即是每一首经方抓住最主要的一个症状即可使用，抑或提倡『药证』，即见某一症状即可用某一药物。这种思想，从某种程度来说，是中医的倒退，即回到几千年前中医还未形成理论医学之前的『经验医学』，只凭经验针对症状用药，而不考虑疾病原因。」
相关参考
●所谓方，指方剂；证，指证候、病机。认识疾病的关键是辨「证」，治疗疾病的主要武器是「方」。方与证乃是仲景医学的核心。●根据六经辨证与脏腑辨证等辨证方法，得出其「证」（病机），施以相对应的方药，便为「方
方证是经方的主要内容之一，方证起源于神农时代，以八纲为基础理论，经过长期临床实践，渐渐发展为六经辨证理论体系，这即《伤寒杂病论》六经辨证理论体系的形成。国内外皆知经方神效，其魅力所在即先辨六经，继辨方
方证并不排斥脏腑、经络辨证，恰恰相反，它是脏腑经络辨证的系统化、理论化成果，只是张仲景已经进行了辨证论治过程，并提供了现成的、精确的辨证论治结果——方证。经方安全可靠、简便廉验，比如桂枝汤，据考证源于
中医临证的主要治疗手段是辨证论治。医生通过四诊合参，辨出某某证，然后处方用药治疗这一证。也就是说，治疗的对象是证，治疗的工具是方。疗效的有无，取决于所开之方与所辨之证是否吻合。「有是证，用是方」，只要
既然经方辨证体系引入「方证对应」来阐述经方的辨证施治实质，那么我们首先必须厘清「证」与「方」在《伤寒论》中的定义及其内涵和外延，及其相互之间的对应关系，才能明了什么才是真正意义上的「方证对应」。「证」
近年来，冯世纶先生侍诊抄方，获益匪浅。冯先生常跟学生们强调，经方起源于神农时期，从单方方证到复方方证逐渐发展而来，与《黄帝内经》是两个不同的医学理论体系。要读懂《伤寒论》，首先要明了六经实质。《伤寒论
腹诊乃为中医四大诊法「望、闻、问、切」中切诊的内容，在七版教材《中医诊断学》中属于按诊的内容。七版教材对按诊定义为：按诊是医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、疼痛、肿块或其
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麻黄附子细辛汤可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂，在《伤寒论》原文中主治「少阴病，始得之，反发热，脉沉」，其中「脉微细，但欲寐」为典型的少阴病特征。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证
《伤寒论》的六经辨证法则和经方，因其法度谨严、方药精当、疗效肯定而被历代医家公认为中医学的精华和典范。辨方证就是辨六经之证，从而准确选用某方的指征和证据。活用经方的首要条件就是会辨方证，临床疗效的关键