医学百科 《临证指南医案》卷二 吐血
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医学百科 《临证指南医案》卷二 吐血
吐血朱 形寒暮热。咳嗽震动。头中脘中胁骨皆痛。先经嗽红。体气先虚。此时序冷热不匀。夹带寒邪致病。脉得寸口独大。当清解上焦。大忌温散之剂。（寒邪）
桑叶 苏梗 杏仁 象贝 玉竹 大沙参
某 风温上受。吐血。（风温）
桑叶 薄荷 杏仁 连翘 石膏 生甘草
徐 阴虚风温气逆嗽血。
生扁豆 玉竹 白沙参 茯苓 桑叶 郁金
顾（四十）寸口脉。搏指而劲。痰血能食。初因风温咳嗽。震动络血。以清心营肺卫之热。
小生地 黑山栀 地骨皮 天花粉 丹参 连翘 竹叶心
汪 右脉大。咽喉痒呛。头中微胀。此冬温内侵。阳气不伏。络热血得外溢。当调其复邪。（冬温）
桑叶 山栀皮 连翘 白沙参 象贝 牛蒡子
某 脉小而劲。少年体丰。真气易泄。经月咳呛。自非外感。因冬温失藏。咳频震络。痰带血出。
当薄味以和上焦。气热得清。病患可却。
桑叶 山栀 杏仁 郁金 象贝 花粉 糯米汤代水
王（三五）脉右大。温邪震络。咳痰带血。（温热）
桑皮 杏仁 山栀皮 花粉 大沙参 石膏
高 温邪上郁清空。目赤头胀。咳呛见血。此属客病。不必为内损法。
连翘 黑山栀 草决明 桑叶 薄荷梗 荷叶边苦丁茶 花粉 药用急火煎。
唐（二七）血后。喉燥痒欲呛。脉左搏坚。
玉竹 南花粉 大沙参 川斛 桑叶 糯米饮煎。
高（二一）脉小涩。欲凉饮。热阻。气升血冒。仍议治上。
嫩竹叶 飞滑石 山栀皮 郁金汁 杏仁汁 新荷叶汁
某 春温嗽痰。固属时邪。然气质有浓薄。不可概以辛散。且正在知识发动之年。阴分自不足。
以至咳呛失血。当以甘寒润降。以肃肺金。
鲜枇杷叶 甜杏仁 南沙参 川贝 甜水梨 甘蔗浆
郭 热伤元气。血后咳逆。舌赤。脉寸大。（热）
鲜生地 麦冬 玉竹 地骨皮 川斛 竹叶心
又 心眩。不饥。热灼气升。
鲜生地 玄参 丹参 郁金汁 银花 竹叶心 绿豆皮
某 脉涩。咳嗽痰血。不时寒热。此邪阻肺卫所致。（寒热郁伤肺）苇茎汤加杏仁通草。
孙（二六）用力。气逆血乱。咳出腥痰浊血。用千金苇茎汤。
某 邪郁热壅。咳吐脓血。音哑。 麻杏甘膏汤加桔梗苡仁桃仁紫菀。
倪（二七）肛疡溃脓虽愈。阴气已经走泄。当阳气弛张发泄。今加嗽血痰多。胃纳减于平昔。脉数促。喘逆脘闷。姑清肃上焦气分。（上焦气分蓄热）
苏子 杏仁 香豉 黑栀皮 郁金 蒌皮 降香 桔梗
汪（七十）天明至午。嗽甚痰血。春暖阳浮。是肾虚不藏。闻咳音重浊不爽。先议轻清。治气分之热。
桑叶 南花粉 黑栀皮 桔梗 甘草 橘红
某 脉搏数。舌心灰。咳痰有血。频呕络伤。致血随热气上出。仍理气分。
桑叶 花粉 苡仁 川贝 黄芩 茯苓
方 夏热泄气。胃弱冲逆。失血。（暑热）
扁豆 茯苓 参三七 茜草
施 脉小数。舌绛。喉中痒。咳呛血。因暑热旬日。热入营络。震动而溢。凡肺病为手太阴经。逆传必及膻中。仍以手厥阴治。
竹叶心 生地 银花 连翘心 玄参 赤豆皮
高 脉数。汗出身热。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此阴虚本质。暑热内侵营络。渐有时疟之状。
小溲茎中微痛。宣通腑经为宜。
鲜生地 连翘 郁金汁 滑石 竹叶 甘草梢
又 气阻不饥。
黑栀皮 香豉 蒌皮 郁金 杏仁 橘红
王（氏）入夏呛血。乃气泄阳升。幸喜经水仍来。大体犹可无妨。近日头胀。脘中闷。上午烦倦。是秋暑上受。防发寒热。
竹叶 飞滑石 杏仁 连翘 黄芩 荷叶汁
江 积瘀在络。动络血逆。今年六月初。时令暴热。热气吸入。首先犯肺。气热血涌。强降其血。血药皆属呆滞。而清空热气。仍蒙闭于头髓空灵之所。诸窍痺塞。鼻窒 肉。出纳之气。都从口出。显然肺气郁蒸。致脑髓热蒸。脂液自下。古称烁物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空之病仍然。议以气分轻扬。无取外散。专事内通。医工遇此法则。每每忽而失察。（暑热郁肺阻窍）
连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶临服。入生石膏末。煎一沸。
某（二三）以毒药熏疮。火气逼射肺金。遂令咳呛痰血。咽干胸闷。诊脉尺浮下焦阴气不藏。最虑病延及下。即有虚损之患。姑以轻药。暂清上焦。以解火气。（火气逼肺）
杏仁（三钱） 绿豆皮（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 川贝（一钱半） 兜铃（七分）
赵（三三）咳逆自左而上。血亦随之。先以少阳胆络治。（木火升逆扰动阳络）
生地 丹皮 泽兰 茯苓 降香末 荷叶汁
张（三六）耳目昏蒙。甚于午前。此属少阳郁勃之升。呕恶痰血。多是络热。治以开泄。莫投滋腻。
桑叶 丹皮 黑栀 连翘 菊叶 蒌皮 川贝 橘红
董（十七）色苍能食。脘有积气。两年秋冬。曾有呛血。此非虚损。由乎体禀木火。嗔怒拂逆。肝胆相火扰动阳络故也。
金斛 山栀 郁金 丹参 川贝 苏子 钩籐 茯苓
又 接用清气热。安血络方。
生地 麦冬 玄参 知母 花粉 百部 桔梗 川贝 蜜丸
严（四二）脉数涩小结。痰血经年屡发。仍能纳食应酬。此非精血损怯。由乎五志过动。相火内寄肝胆。操持郁勃。皆令动灼。致络血上渗混痰火。必静养数月方安。否则木火劫烁。胃伤减食。病由是日加矣。
丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝
颜 入夏阳升。疾走惊惶。更令诸气益升。饮酒多食樱桃。皆辛热甘辣。络中血沸上出。议消酒毒和阳。
生地 阿胶 麦冬 嘉定花粉 川斛 小黑 豆皮
沈 脉左坚上透。是肝肾病。血色紫。乃既离络中之色。非久瘀也。劳役暑蒸。内阴不生有诸仿琼玉意。仍是阴柔之通剂。（阴虚）
鲜生地 人参 茯苓 琥珀末
张 血止。脉左大。
天冬 生地 人参 茯神 炙草 生白芍 女贞 旱莲
顾（二八）脉左坚。阴伤失血。致咳。 复脉去参桂姜加白芍。
凡咳血之脉。右坚者。治在气分。系震动胃络所致。宜薄味调养胃阴。如生扁豆茯神北沙参苡仁等类。左坚者乃肝肾阴伤所致。宜地黄阿胶枸杞五味等类。脉弦胁痛者。宜苏子桃仁降香郁金等类。成盆盈碗者。葛可久花蕊石散。仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰。从此再加分别。则临症有据矣。
赵（四一）虚不肯复谓之损。纳食不充肌肤。卧眠不能著左。遇节令痰必带血。脉左细。右劲数。是从肝肾精血之伤。延及气分。倘能节劳安逸。仅堪带病永年。损症五六年。无攻病之理。脏属阴。议平补足三阴法。
人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞
张（四十）失血五六年。脉虚气喘。不运不饥。治在中下二焦。望其安谷精生。勿许攻病为上。
人参 炙草 白芍 茯神 炒熟地 五味
某（二七）劳力血复来。冲气咳逆。当用摄纳为要。
熟地（四钱） 参三七（一钱） 大淡菜（一两） 牛膝炭（一钱半） 川斛（三钱） 茯神（三钱）
某（四一）脉弦。胁痛已缓。血仍来。
大淡菜（一两） 参三七（一钱） 牛膝炭（一钱半） 茯苓（二钱） 川斛（三钱） 小黑 豆皮（三钱）
某（四七）失血后。咳嗽。咽痛音哑 少阴已亏耗。药不易治。
相关参考
失音吴（三六）外冷内热。久逼失音。用两解法。（寒热客邪迫肺）麻杏甘膏汤宋（三十）先失音。继喉痺。是气分窒塞。微寒而热。水饮呛出。咯痰随出随阻。此仍在上痺。舌黄口渴。议与苦辛寒方。射干麻黄杏仁生甘草石膏
肺痿洪（三二）劳烦经营。阳气弛张。即冬温外因咳嗽。亦是气泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。过辛则正气散失。音不能扬。色消吐涎喉痺。是肺痿难治矣。仿内经气味过辛。主以甘缓。（苦辛散邪伤肺胃
陈厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动） 熟地（四钱）桑螵蛸（二钱）覆盆子（一钱）五味（一钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）茯神（三钱）山药（二钱）某（四十）梦遗精浊。烦劳
某（二七）风伤卫。寒热头痛脘闷。（风伤卫）苏梗（一钱）淡豆豉（一钱）杏仁（三钱）桔梗（一钱）浓朴（一钱半）连翘（一钱半）通草（一钱）滑石（三钱）某（二一）风邪外袭肺卫。畏风发热。咳嗽脘闷。当用两和表里
某（二一）脉细自汗。下体怯冷。卫阳式微使然。（卫阳虚）黄（三钱）熟附子（七分）熟于术（一钱半）炙草（五分）煨姜（一钱）南枣（三钱）朱（三六）脉微汗淋。右胁高突而。色痿足冷。不食易饥。食入即饱。此阳气大
某阳升杂。（阳升）麦冬（三钱）生地（二钱）柏子仁（一钱）川斛（三钱）茯神（三钱）黑豆皮（三钱）某心中烦热。头上汗泄。汗止自安。易。（心阳热）淮小麦柏子仁茯神炙草南枣辰砂程（氏）血虚心。咽呛。（血虚）生
某（五一）食谷不运。胀呕恶。大便不爽。脉弦色黄。此胃阳式微。升降失司使然。法当温通阳气。（胃阳虚）吴萸（八分）半夏（三钱）荜茇（一钱）淡干姜（一钱）生姜汁（五分）广皮白（一钱半）陈（三八）诊脉右大而缓
[FS:CONTENT_START]某（六一）高年卫阳式微。寒邪外侵。引动饮邪。上逆咳嗽。形寒。仲景云。治饮不治咳。当以温药通和之。（外寒引动宿饮上逆）杏仁（三钱）粗桂枝（一钱）淡干姜（一钱半）茯苓（
某（二二）客邪外侵。头胀。当用辛散。（寒邪客肺）苏梗杏仁桔梗桑皮橘红连翘某寒热。头痛脘闷。淡豆豉嫩苏梗杏仁桔梗浓朴枳壳某（五二）复受寒邪。背寒。头痛。鼻塞。（风寒伤卫）桂枝汤加杏仁。某（十九）时邪外袭
[FS:CONTENT_START]沈暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而肛门沉坠里结。三