医学百科 理中丸加减治疗痞满
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医学百科 理中丸加减治疗痞满
治疗中焦虚寒而兼有气滞者，《太平惠民和剂局方》中载有两方：一方是治中汤，即理中丸加青皮、陈皮；一方是枳实理中丸，即理中丸加枳实、茯苓。「治中汤：治脾胃不和，饮食减少，短气虚羸而复呕逆，霍乱吐泻，胸痺心痛，逆气短气，中满虚痞，膈塞不通，或大病瘥后，胸中有寒，时加咳唾，并宜服之。人参、甘草（炒）、干姜（炮）、白术（剉）、青皮（炒）、陈皮（洗，去白）各一两。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至一中盏，去滓，稍热服，空心，食前。或霍乱后气虚，未禁热药者，尤宜服之。」
「枳实理中丸：理中焦，除痞满，逐痰饮，止腹痛。大治伤寒结胸欲绝，心膈高起，实满作痛，手不得近。枳实（麸炒）一两、白术、人参（去芦）、甘草（炙）、白茯苓（去皮）、干姜（炮）各二两。右捣，罗为细末，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每服一丸，热汤化下。连进二、三服，胸中豁然，不拘时候。」
虚则气运无力，加之寒主收引，中焦虚寒之人，较易出现中焦气滞，多表现为脘腹部痞满。理中丸中人参之补、白术之运，合干姜之辛热通散气机，服之痞满自能消解。
然中焦虚寒之人，也易出现食积、痰滞、肝脾不和等而表现为脘腹痞满，甚则波及胸胁出现痞胀，此时单用理中丸已力不胜任，需加理气、消滞、化痰等相应药物，如青皮、陈皮、枳实等，他如香附、炒槟榔、炒莱菔子等药也可随宜加用。
倘在中焦虚寒、积滞基础上又有化热，则又宜参合连理丸法或合泻心法。
治疗心下痞满的半夏泻心汤，倘加白术，即为理中与泻心合法。
相关参考
读《临证指南医案》，见叶天士使用理中丸加减方，每每不用甘草。《临证指南医案·湿》：「张四五，阳伤痿弱，有湿麻痺，痔血。生白术、附子、干姜、茯苓。」吴鞠通据此案制定出术附姜苓汤。《温病条辨·下焦篇》四十
通常认为，四逆汤是治疗少阴病的主方，理中汤是治疗太阴病的主方。四逆汤可用于治疗太阴病，但理中汤一般不用于治疗少阴病。即使是附子理中汤，也是以治疗太阴病为主的。读清代医家郑重光《素圃医案》，见郑氏治疗三
理中丸以干姜为君。张仲景治疗阳虚，每以「辛甘化阳」法，与后世所用「补阳法」迥然不同。干姜配甘草，辛甘化阳，治疗中焦阳虚有寒似已足够。加人参补气，白术健脾祛湿，似乎侧重于治疗中焦气虚有寒有湿。经方中有甘
一、脾胃虚寒型症见经前或经期大便泄泻，脘腹冷痛，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质黏，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治宜补脾温中，除湿止泻，方用理中丸加减。药用党参、炒白
〔痞满提纲〕痞满根由有实虚，辨明总在病生初，或攻或补权衡定，因证立方治莫疏。[b]理中汤证[/b]（方见霍乱）[b]二陈证[/b]（方见呕吐）痞虚宜补不宜攻，妙药惟须用理中，结滞胸间如属实，二陈疏荡有
痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸
理中丸主治中焦虚寒证。中焦虚寒证的舌苔当不腻、不燥。倘在中焦虚寒的基础上，舌苔偏腻而挟有湿邪者，可以苍术易方中白术，组方即为人参、干姜、苍术、炙甘草。如舌苔腻、中焦寒湿较甚而正虚不显者，或治疗当先祛寒
案例赵某，男，57岁。2010年3月17日初诊。心下痞满、吞酸、嗳气、纳差1年余，纤维胃镜检查提示「慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎」。经中、西药物治疗效果欠佳。诊见：心下痞满，吞酸，嗳气，纳
肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性肋软骨炎、肋软骨增生病。此病多见于青壮年女性，西医病因至今尚不明确，一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关
理中丸，又名人参丸，是张仲景《伤寒杂病论》中著名的方剂，原书中5处涉及此方。理中丸益气药有人参、白术、甘草，温阳药有干姜，方药组成决定功效是以益气为主，温阳散寒为次。理中丸既是主治脾胃虚寒证的基础方，