医学百科结脉之单脉介绍

Posted 2022-07-24 结

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医学百科结脉之单脉介绍

《脉诀》：「结者阴也，主四肢气闷，连痛时来。积气生于脾脏旁，大肠疼痛阵难当。」
《三因方》：「结为痰、为饮、为血、为积、为气。」
《诊家枢要》：「结阴脉也，阴独盛而阳不能相入也，为症结，为积聚、为七情所部，又为气为血为饮为食为痰，盖先以气寒脉缓，而五者或一，有留滞于其间，则因之而为结。」
《外科精义》：「阴盛则结。」
《濒湖脉学》：「结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟，内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。」
《诊家正眼》：「结属胡寒，亦由凝积，左寸心寒，疼痛可决，右寸肺虚，气寒凝结，左关结见，疝瘕必现，右关结形，痰滞食停，左尺结兮，痿蹙之疴，右尺结兮，阴寒为楚。」
《医学入门》：「结因阴盛主有积，结甚积甚徽则微，阳结蔼蔼如车盖，阴结累累与阳违，亦有七情气郁者，脉道不通实由之。」
《古今医统》：「结为胡盛阳亢所附。」
《景岳垒书》：「结者为寒、为阴极，结脉多由血气渐衰，精力不断，所以断而复续结而复断。常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者亦有之，至于留滞部结等病，本亦此脉之证应，然必其形强气实，而举按有力，此多因郁滞者也，凡病有不退，而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不继之候。」
《脉确》：「缓时止，谓之结，阴盛阳衰凝气血。」
《医宗金鉴》：「结则阴凝。」
《脉诀汇辨》：「结属阴寒，亦由凝积。左寸结者，心寒疼痛。结在左关，疝瘕必现。左尺得结，痿蹙之疴。右寸结者，脾虚气寒。结在右关，痰滞食停。右尺得结，阴寒为楚。」
《脉诀刊误集解》：「结者阴也。主四肢气闷，连痛时来，积气生于脾旁，大脑疼痛卒难当，渐宜稍泻三焦火，莫谩多方立纪纲。
《脉诀启悟注释》：「结属阴寒，亦因凝积。右寸脉结，肺虚寒凝。左寸脉结，心寒疼甚。左关脉结，痰瘕凝结，右关脉结，痰积食停。左尺脉结，痿蹙之疴。右尺脉结r阴寒为甚。」
《三指禅》：「结脉迟中止，阳徽一片寒。诸般积症，温补或平安。」
《脉如》：「结为阴郁固结之象，凡寒饮死血、吐利、瘕瘕、瘕痰、蛊积等气部不调之病，多有结脉。」
《脉简补义》：「阴盛则结，凡忧郁痰水、积聚、寒湿之脉，莫不见结。」
《脉理求真》：「结是气血渐衰，精力不继，所以继而复续，续而复断。凡虚劳久病，多有是症，然亦有阴虚阳虚之别。仍须察结之微甚，以观元气之消长。若使其结过甚，脉甚有力，多属有热，或气部不调。至有一生而见结脉者，此是平素异常，不可竞作病治耳。」
《脉学阐微》：「结脉为痰气阻滞，气郁血凝，酝成积聚，阻碍气机之畅通血液之循行，痰浊梗阻，致气血循行，营养输布，津液交流受到障碍，而经络的传导，津血的运行滞塞不通而现结脉。左寸结，胸满痛、心悸气短、自汗身倦。左关结，气郁不舒、脘满胁痛、食少呕恶。左尺结，少腹胀满、食少便溏、下肢拘挛。右寸结，胸满气短、胸痛心悸、咳喘气短、有痰舌淡。右关结，脘满腹胀、食少纳呆泛酸、嗳腐有时胃痛。右尺结，女子月事不调，或行经后期、经行腹痛少腹胀闷。」
结脉主病，诸家多言为气、血、痰、饮、食，情志郁结，为积聚、瘕瘕等证。其成因：滑寿谓阴独盛而阳不能人，先以气寒脉缓，而后有气、血、饮、食、痰之一留滞其间，因之而为结。濒湖谓皆园老痰结滞，气血凝结，故内生积聚、疝瘕，外生痈肿之疾，病属阴证。李士材谓结因阴盛主有积，结甚积甚微则微。结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基，亦有七情气郁者，脉道不通实由之。
综上所言，结脉主实证。据近人邢锡波所言：「结脉为痰气阻滞，气郁血凝，酿成积聚，阻碍气机之畅通，血液之循行，痰浊梗阻，致气血循行、营养输布，津液交流受到障碍，而经络的传导，津血的运行滞塞不通而现结脉。」此可作为结脉主实证病机之概括说明。结脉主病也有虚候，如张景岳言：「结脉多由血气渐衰，精力不结，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者为阳虚，数而结者为阴虚，缓者犹可，数者更剧。此可以结之微甚察元气之消长，最显最切者也。至如留滞郁结等病本亦此脉之证应，然必其形强气实而举按有力，此多因郁滞者也。」黄富绣亦同此说，其注云：「结脉有虚有实，虚如景岳所谓血气渐衰，精力不结，所以断而复续，续而复断者是也。实如越人所谓结甚则积甚是也。」
临证所验，新病脉结，多形强气实，举按有力，常见于外感病引发心肌炎，或结性房室传导阻滞之症。久病脉结，或年老气衰而见结脉，多缓而无力。常见于冠心病，心力衰竭，或其它类型的心脏病，心功能减退或衰竭。正如张景岳所说：「凡病有不退，而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不结之候。」

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