《仲景伤寒补亡论》 汗后四十四条
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《仲景伤寒补亡论》 汗后四十四条
仲景曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．若发汗不彻．不足言．阳气怫郁不得越．当汗不汗．其人烦躁．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢．按之不可得．其人短气．但坐．以汗出不彻故也．更发汗则愈．何以知汗出不彻．以脉涩故知之．常氏云．可柴胡桂枝汤．庞氏云．用麻黄汤．又曰．未持脉时．叉手冒心．师因教试令咳而不咳者．此两耳聋无闻也．所以然者．以重发汗．虚故如此．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．先宜小建中汤．
又曰．发汗后．饮水多．必喘．以水灌之．亦喘．常氏云．治喘．可麻黄杏子石膏汤．雍曰．伤水者．五苓散．（钓崖曰宜小青龙汤）
又曰．发汗后．水药不得入口为逆．若更发汗．必吐下不止．常氏云．可小半夏加橘皮汤．雍曰．可类要四味橘皮汤．
又曰．阳明病．本自汗出．医更重发汗．病已瘥．尚微烦不了了者．此必大便硬故也．以亡津液．胃中干燥．故令大便硬．当问其小便日几行．若本小便日三四行．今日再行．故知大便不久出．今为小便数少．以津液当还入胃中．故知不久必大便也．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．小便少者．津液还入胃．则不须服药也．
又曰．发汗多．若重发汗者．亡其阳．谵语脉短者死．脉自和者不死．常氏云．可小柴胡汤．
又曰．伤寒发汗已．身目为黄．所以然者．以寒湿在里不解故也．以为不可下也．于寒湿中求之．常氏云．可五苓散．雍曰．黄 加茵陈汤．
又曰．病患有寒．复发汗．胃中冷．必吐蛔．常氏云．可理中丸．乌梅丸．
又曰．太阳病发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．属桂枝加附子汤．庞氏曰．小便难．为有津液可作汗．若小便数．不可误认为桂枝证也．
又曰．服桂枝汤．大汗出．脉洪大者．与桂枝汤如前法．（谓刺风池风府）若形似疟．一日再三发者．汗出必解．属桂枝二麻黄一汤．
又曰．服桂枝汤．大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．属白虎加人参汤．
又曰．伤寒脉浮．自汗出．小便数．心烦．微恶寒．脚挛急．反与桂枝汤欲攻其表．此误也．得之便厥．咽中干．烦躁吐逆者．作甘草干姜汤以复其阳．若厥愈足温者．更作芍药甘草汤与之．其脚即伸．若胃气不和谵语者．少与调胃承气汤．
又曰．若重发汗．复加烧针者．与四逆汤．雍曰．此证首尾都无四逆证．恐是字误．今详重发汗复加烧针．恐是火劫亡阳惊狂者．则当与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤．若止是火逆．因烧针烦躁．则当与桂枝甘草龙骨牡蛎汤．亦救逆也．故恐四逆本是救逆汤字．校正日误书入四逆一方也．
又曰．伤寒发汗．已解．半日许复烦．脉浮数．与桂枝汤．
又曰．发汗后．身疼痛．脉沉迟者．属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤．
又曰．发汗后．不可更行桂枝汤．汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏子甘草石膏汤．
又曰．发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸欲得按者．属桂枝甘草汤．
又曰．发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．属茯苓桂枝甘草大枣汤．
又曰．发汗后．腹胀满者．属浓朴生姜半夏甘草人参汤．
又曰．发汗后．病不解．反恶寒者．虚故也．属芍药甘草附子汤．
又曰．发汗后．恶寒者．虚故也．不恶寒但热者．实也．当和胃气．属调胃承气汤．脉经作小承气汤．仍二证通为一．
又曰．太阳病发汗后．大汗出．胃中干．烦躁不得眠．欲得饮水者．少少与饮之．令胃中和．自愈．若脉浮．小便不利．微热消渴者．属五苓散．
又曰．发汗已．脉浮数．烦渴者．属五苓散．
又曰．伤寒汗出而渴者．宜五苓散．不渴者．属茯苓甘草汤．
又曰．太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身动．振振欲擗地．属真武汤．
又曰．伤寒汗出解之后．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．属生姜泻心汤．
又曰．伤寒发热．汗出不解．心下痞硬．呕吐而下利者．属大柴胡汤．
又曰．阳明病．自汗出．若发汗后．小便自利者．此为津液内竭．虽硬不可攻之．须自欲大便．宜蜜煎导而通之．若土瓜根大猪胆汁．皆可为导．
又曰．太阳病三日．发汗不解．蒸蒸发热者．属胃也．宜调胃承气汤．
又曰．大汗出．热不去．内拘急．四肢疼．又下利厥逆而恶寒者．属四逆汤也．
又曰．发汗后．不解．腹满痛者．急下之．宜大承气汤．
又曰．发汗多．亡阳谵语者．不可下．与柴胡桂枝汤和其营卫以通津液．后自愈．
问曰．古所谓阴阳交者．何也．素问三十三篇曰．有病温者．汗出辄复热．而脉躁疾．不为汗衰．狂言不能食．病名阴阳交．交者死也．岐伯曰．人所以汗出者．皆生于谷．谷生于精．今邪气交争于骨肉而得汗者．是邪却而精胜也．精胜则当能食而不复热．复热者．邪气也．汗出者．精气也．今汗出而辄复热者．为邪胜也．不能食者．精无俾也．汗而热留者．其寿可立而倾也．
问曰．素问言汗出而脉尚躁盛者死．何也．雍曰．此则阴阳交也．灵枢二十三篇曰．热病已得汗．而脉尚躁盛．此阴脉之极也．死．其得汗而脉静者生．热病脉盛．躁而不得汗者．此阳脉之极也．死．脉盛．躁得汗．静者生．
又问曰．何以谓之交也．雍曰．阴极则交阳．阳极则交阴．交则争而乱矣．故不可极也．有生者何如．曰．静则生．交则死也．阴脉脉静．阳脉人静．皆生之证也．
问曰．何以谓之盛躁．雍曰．灵枢九篇所谓人迎一盛、二盛、三盛．脉口一盛、二盛、三盛者．此之谓盛也．一盛而躁、二盛而躁、三盛而躁．此之谓躁也．极者何也．人迎脉口四盛．皆为极矣．人迎四盛．名曰溢阳．为外格．脉口四盛．名曰溢阴．为内关．内关外格．死不治．即阴阳交也．人迎不为衰．阳交也．脉口不为衰．阴交也．脉口即气口也．
问曰．有躁而不盛者何如．雍曰．灵枢二十三篇曰．热病已得汗出．而脉尚躁．喘．且复热．勿肤刺．喘甚者死是也．此虽不盛而喘．亦非其宜．故喘甚则死也．
问曰．有烦满不为汗解者何也．雍曰．素问三十三篇曰．有热病身热汗出．烦满不为汗解．岐伯曰．汗出而身热者．风也．汗出而烦满不解者．厥也．病名曰风厥．巨阳主气．故先受邪．少阴与其为表里也．得热则上从之．从之则厥也．治之者表里刺之．饮之汤剂．
雍曰．仲景言伤寒感异气．变为坏病．如风温温毒之类．则此风厥．亦其类也．宜刺太溪昆仑．服茯苓桂枝甘草大枣汤．
问曰．汗后脉洪者．何也．雍曰．洪大者．非不为汗衰．衰而未得尽去．非若躁盛．全不为汗衰也．故仲景以为可治之疾．然洪大亦有轻重．如一盛二盛之说．若洪大而无他证者．刺风池风府却与桂枝汤是也．洪大而大烦渴不解者．白虎加人参汤除其里热也．其余逐证不同者．皆根据仲景之法治之．
问曰．汗后饮水多者必喘．而治热病饮之寒水．何也．雍曰．素问三十二篇曰．诸治热病．以饮之寒水．乃刺之．必寒衣之．居止寒处．身寒而止也．此谓治五脏热病．各刺手足诸经．证治与伤寒有异．详刺热终篇可见．故伤寒不可多饮水．
问曰．素问言热病已愈．时有所遗．何也．雍曰．此谓劳复．非汗后证．劳复本证详之．
问曰．汗后之证．或治或不治．何也．雍曰．汗后之证多矣．动于脉者重．见于证者轻．如汗后脉盛躁．是邪之曾不退也．脉洪大者刺之．如汗后尚发热．心下痞．喘满吐利．小便或利或不利之类．皆正病已衰．余毒未退．根据仲景随证治之．则愈．
千金翼曰．发汗后身热．又重发其汗．胃中虚冷．必反吐也．雍曰．宜小建中汤、四味橘皮汤．
又曰．发汗后．重发其汗．亡阳谵语．其脉反和者．不死．服桂枝汤．汗出．大烦渴不解．若脉洪大者．与白虎汤．
相关参考
千金论曰．百合病者．谓无经络．百脉一宗．悉致病也．皆因伤寒病虚劳大病以后不平复．变成斯疾．其状恶寒而呕者．病在上焦也．二十三日当愈．其状腹满微喘．大便坚．三四日一大便．时复小溏者．病在中焦也．六十三日
千金方曰．风温之病．脉阴阳俱浮．汗出体重．其息必喘．其形状不仁．默默欲眠．下之者．小便难．发其汗者．必谵语．加烧针者．则耳聋难言．但吐之．则遗矢便利．如此疾者．宣服葳蕤汤．活人书曰．脉尺寸俱浮．头痛身
仲景曰．大法秋宜下．又曰．凡服下药．宜用汤．胜丸散．中病便止．不必尽剂也．又曰．阳明病．发热．汗多者．急下之．宜大柴胡汤．庞氏云．发热不恶寒．汗多．又曰．少阴病．得之二三日．口燥咽干者．急下之．宜大承
仲景问曰．脉有三部．阴阳相乘．营卫血气．在人体躬．呼吸出入．上下于中．因息游布．津液流通．随时动作．效象形容．春弦秋浮．冬沉夏洪．察色观脉．大小不同．一时之间．变无经常．尺寸参差．或短或长．上下乖错．
仲景曰．脉濡而弱．弱反在关．（庞云关下三分也）濡反在巅．（关上三分也）微反在上．（寸脉也）涩反在下．（尺部也）微则阳气不足．涩则无血．阳气反微．中风汗出．而反躁烦．涩则无血．厥而且寒．阳微不可下．下之
仲景曰．脉尺寸俱沉者．少阴受病也．当五六日发．以其脉贯肾．络于肺．系舌本．故口燥舌干而渴．庞氏云．宜大承气汤．雍曰未可也．更宜详余证．可下则下之．又曰．少阴之为病．脉微细．但欲寐也．又曰．少阴病．欲吐
庞氏曰．凡三阴无合病．惟三阳有合病十四证．其三阴三阳相并而病者．即两感是也．雍曰．合病十四证．已见三阳经．今重列于下．非惟便于检按．亦相附参考易明．庶无瘥矣．仲景曰．太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤
庞氏曰．凡三阴无合病．惟三阳有合病十四证．其三阴三阳相并而病者．即两感是也．雍曰．合病十四证．已见三阳经．今重列于下．非惟便于检按．亦相附参考易明．庶无瘥矣．仲景曰．太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤