裘沛然 心律紊乱
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裘沛然 心律紊乱
张×，男，42岁。患者10余年前有血吸虫病史，后经锑剂治疗，继因劳累过度，先后罹患乙型肝炎、胆囊炎，心肌炎等。曾多次发作室上性心动过速，经常应用西地兰等强心剂。此次又因“室速”发作，在外院用西地兰无效，后改用异搏定静注后好转。刻下诉心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。听诊心率85次/分，律不齐，3～4次/分早搏，舌苔薄，脉结代。此心气阴阳两亏，投炙甘草汤：炙甘草24g 麦冬15g 干地黄30g 党参30g 阿胶(化冲)9g 麻仁15g 桂枝18g 生姜6g 大枣7枚，7贴。上方加减服用近1年，症情基本稳定，加减方药有：丹参、黄芪、熟地、熟附块、黄连、煅龙骨齿、太子参等，心电图随访正常，并照常上班。[评析]本案乃心肌炎后遗症出现严重的心律紊乱，开始用西药强心剂尚有疗效，继后效不应手。改用中医药治疗过程中曾有数次反复。裘氏以炙甘草汤为主方加减化裁，桂枝用量曾达30g，还加用熟附块等温振心阳。心为阳脏，主火，心脏的搏动和血脉的营运，赖心阳以温煦和推动。心阳不振，搏动无制，鼓动不力，可出现心律紊乱，故见心悸，气短诸症；心阳得振，则血运振奋，心脏搏动可恢复常律。裘氏治各种心律紊乱必用桂枝，且深得配伍之妙：配生地，可育心阴，则阳得阴助而生化无穷，且可制桂枝之辛；配丹参，乃心主血脉，通阳必合活血和血，俾心脉通畅，心气亦谐和；配甘草，有通阳复脉之功，故甘草剂量必须加重；配参芪、补益心气，有助于振奋心肌收缩力，增加有效搏动；配磁石龙齿，佐以镇摄，可安定心志；配黄连，取阴阳相反相成，尤其对心动过速者可制阳和阴，疗效肯定。本案经1993年4月随访，症情稳定，未见复发，能胜任日常工作，即使偶有心区不适，即来门诊，投药即平。
相关参考
中医在临床的很多方面有一定优势，衡量医生水平的高低，首先看你能否治好病。裘氏根据自己多年的临床体验和教训，觉得要提高疗效，立法处方用药要做到“精、奇、巧、博”四个字。处方贵精。所谓“精”，即至当不易之
中医在临床的很多方面有一定优势，衡量医生水平的高低，首先看你能否治好病。裘氏根据自己多年的临床体验和教训，觉得要提高疗效，立法处方用药要做到“精、奇、巧、博”四个字。处方贵精。所谓“精”，即至当不易之
前年裘氏曾治一来自宁波的7岁患儿，经某医院拟诊肾病综合征伴慢性肾功能不全，住院2月余，迭经各种西药治疗，未能收效，院方已发病危通知，患儿家属慕名邀诊，见病人面色苍白，神气消索，全身浮肿，腹大如鼓，胸膺
裘氏临床强调治病治心。尝云：“中医历来重视心理治疗，一个不重视心理治疗的医生，不是一个负责的医生。”《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官危。”心为五脏
裘氏早年曾从事针灸、经络学的教学研究工作，于针灸经络深有研究，曾发表了不少有价值的学术论文和著作。