温州进沪备案(好消息乐清人去上海看病，门诊能直接刷医保结算啦)

Posted 2023-06-01

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温州进沪备案(好消息乐清人去上海看病，门诊能直接刷医保结算啦)

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小编从温州市医疗保障局获悉，

上海和苏浙皖长三角地区

跨省异地就医门诊费用直接结算

于今天正式启动，

温州作为全省试点城市之一，

经过近5个月的筹备，

成功与上海实现

异地就医门诊费用直接结算。

目前，温州市区、瑞安市和乐清市符合条件的参保人员在备案后，持社会保障市民卡就能在上海23家定点医疗机构门诊直接刷卡结算，不用再“费用垫付、来回报销”。

试点医院先行

温州19家上海23家医院纳入定点

温州市对上海参保人员开通异地就医门诊医疗费用直接结算的共有19家医院，如温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院等省、市三甲医院，还包括瑞安市人民医院、瑞安市中医院和乐清市第三人民医院等。该数量占浙江省开通与上海门诊异地刷卡结算医疗机构47.5%。

根据计划，今年底前，温州所辖的40家全国定点医疗机构有望全部开通与上海门诊异地刷卡结算。

直接结算分三步走

三地四类人最先受益

按照试点先行、逐步扩大的原则，目前，温州市区（含市本级、鹿城区、瓯海区、龙湾区、经开区）、瑞安市、乐清市已实现与上海市的门诊互联互通。这也意味着，这三地所辖享受门诊待遇的城镇职工医疗保险参保人员，在办理跨省异地备案后，可持全国统一的社会保障市民卡，到上海已开通异地门诊的医疗机构就医，直接刷卡结算。

需要注意的是，由于城乡居民参保人员门诊待遇仅限温州市内，因此这类参保人员在上海无法刷卡就医。

办理备案是直接刷卡结算的大前提，参保人员去上海就医前别忘了先备案。

上海门诊就医备案办理流程

就医地目录参保地待遇

参保人员在上海看门诊更方便

刷卡结算方便了，市民同样关注报销比例。记者了解到，参保人员在上海定点医院的门诊医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受，即医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准按照就医地（上海）政策规定执行；医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等按照温州医保待遇政策执行。