挠骨远端骨折拆夹板(腕关节骨折了怎么办？-桡骨远端骨折篇)

Posted 2023-05-27

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挠骨远端骨折拆夹板(腕关节骨折了怎么办？-桡骨远端骨折篇)

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之所以写这个题目，是因为腕关节骨折一种特别常见的骨折。尤其是下雨或者下雪的天气，老年人摔倒，手腕一撑后腕关节活动不了，甚至畸形了，来医院拍完片子一看，就是腕关节骨折了。那么，腕关节骨折了怎么办呢？

一般来说，腕关节骨折分为桡骨远端骨折、尺骨远端骨折和腕骨骨折。可以发生其中一种骨折，也可以发生多种骨折合并的情况。里面最常见的就是桡骨远端骨折。

我们分开来讲，首先讲的是最常见的桡骨远端骨折。桡骨远端骨折里面最常见的骨折又叫colles骨折，或者叫克雷氏骨折，多见于老年人。手法复位+夹板固定的治疗方法对于大部分克雷氏骨折来说效果是确切的。手法复位的技巧很重要，一定要去大的正规医院。

当然，还有一些别的类型的桡骨远端骨折，我的建议是先手法复位，效果不好再考虑手术(包括复位效果不好的一部分colles骨折）。怎么看复位效果呢，做个腕关节的三维CT。主要看关节面怎么样，只要关节面还可以，角度(一般我们看掌倾角)还可以，就可以保守。关节外的有些小碎骨块可以不管。因为上肢关节负重比下肢要小的多。

还有一种特殊的情况，就是感觉ct片子不太满意，但是病人年龄大，有一些基础疾病，做手术风险比较大，这种怎么办？我的观点是，具体问题具体分析。当然，这是句废话。

怎么分析呢？

比如复位确实不满意，关节面移位大，甚至关节面骨块有卡压，虽然病人年龄大，有糖尿病和冠心病，但是都能通过药物控制，而且有很好的麻醉医生，可以打臂丛麻醉，不用全麻，有娴熟的骨科大夫可以一个多小时把手术做完。这类病人完全可以选择手术治疗。

另一种例子呢，比如是左侧的腕关节骨折，本身老人身体也不好，牵引下复位，骨折明显有了改善，但是关节面不是很平，复位大约达到了百分之八十，完全可以考虑保守。因为我的观点是腕关节要求不高，不像踝关节一样，很多患者有点畸形愈合后功能也是还可以的。

仅代表个人观点。