手有麻麻烦感觉(手脚老发麻、提不起劲，是什么在找你“麻”烦？)

Posted 2023-05-26

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手有麻麻烦感觉(手脚老发麻、提不起劲，是什么在找你“麻”烦？)

很多患者在化疗及其靶向治疗后会出现手脚麻木刺痛，口腔溃疡的情况，这实际上是化疗药物导致的周围神经毒性的一种表现，主要症状有手脚感觉迟钝、麻木、疼痛、烧灼感、针刺感，或者有一种穿戴手套或袜子的感觉。严重的可能出现:肌肉萎缩、运动失调、尿潴留、直立性低血压等情况。

导致周围神经毒性的主要化疗药有:铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)、紫杉醇类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春碱、长春新碱)、沙利度胺、丙卡巴肼、阿糖胞苷、硼替佐米、依托泊甙等。一些靶向药物像阿帕替尼，阿法替尼，吉非替尼，安罗替尼……并且药物剂量越大、化疗间隔越短、外周静脉给药的方式更容易产生外周神经毒性。

可如何应对这神经毒性呢？

中医认为，该病属于“血痹”、“痹症”等范畴

张永智主任根据手足综合征的表现不同

主要分为两种类型：

一、以手足麻木、迟钝为主，病机为气血不足，寒湿阻滞。

《医学原理》指出：“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，有因血虚无以荣养筋肉，以致经隧涩而作麻木者”，《杂病源流犀烛》记载“麻，气虚是本，风痰是标；木，死血凝滞于内，而外挟风寒，阳气虚败，不能运动。”　　以黄芪桂枝五物汤为主加减.

二、以手足灼痛、皲裂、红肿、起泡等为主，病机为湿热阻络，阴血不足。

《医碥》指出：“湿气胜者为着痹……热盛则血枯，死血阻塞经隧，则亦不通而痹矣。”《温病条辨》记载：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒站热炽，骨节烦疼。”以四妙散为主加减，方中取苍术燥湿健脾除湿邪之来源，黄柏走下焦除肝肾之湿热，薏苡仁入阳明胃经祛湿热而利筋络，牛膝补肝肾兼领诸药之力。

下面是一位患者应用中药熏洗的成功案例，和大家分享。

图1及图2为一肺鳞癌患者应用紫杉醇类药物后引起的手足综合征，双手多发皮疹伴脱屑，手指肿胀伴肢端肥大，双手麻木。

图3及图4为中药熏洗治疗2周期后，皮疹减少，皮肤光滑，手指肿胀缓解，伸曲自如，双手麻木症状较前明显好转。

该患者以双手肿胀，干燥脱皮伴有双手麻木，辩证属湿热阻络，阴血不足，除四妙散外，方中加用苍耳子、防己、滑石、蚕砂清热祛湿，秦艽、丝瓜络、威灵仙、海风藤祛风通络，地龙通经活络，诸药合用，切中病机，再配合针刺血加强通络排毒，疗效颇佳。

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