妊娠期胆汁淤积症怎样治疗？妊娠期胆汁淤积症的症状表现

Posted 2021-12-02 妊娠

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妊娠期胆汁淤积症怎样治疗？妊娠期胆汁淤积症的症状表现

妊娠期胆汁淤积症，它以妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。对妊娠预后的影响主要有：早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等。

妊娠期胆汁淤积症的症状表现

1、妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。

2、无肝炎病史或接触史，也常无消化道症状及肝脏肿大，且无叩击痛或压痛等。

3、黄疸只在孕期发生，并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前，即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度，远较瘙痒为轻。

妊娠期胆汁淤积症的诊断检查

1、实验室检查

（1）血清总胆红素升高，可达68～88.5μmol／L（4～5mg／dl），但很少超过85.5μmol／L。

（2）血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。

（3）碱性磷酸酶活性升高。

（4）转氨酶可轻、中度升高。

2、B超检查排除肝外梗阻性黄疸

妊娠期胆汁淤积症的治疗方案

1、注意休息

列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。

2、药物治疗

（1）用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。

（2）消胆胺，8～12g／d，分2～3次口服。

（3）苯巴比妥0.03g，口服，3／d。

（4）补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。

（5）保肝药物，如肝太乐等。

3、产科处理

（1）加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。

（2）孕37周后应引产，原则不超过预产期。

（3）孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产结束分娩。

（4）作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。

乳汁淤积症是什么？乳汁淤积的症状

乳汁淤积症是什么？

乳汁淤积症又称为乳腺囊肿，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。

引起乳腺囊肿的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫，可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。也可因哺乳习惯不良，乳汁瘀滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿，细菌侵入，继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。

如无细菌侵入感染，囊肿可长久地存在于乳腺中。哺乳期因乳腺肿胀，肿块不易被发现，往往在断奶后才可清楚扪及。囊肿呈圆形或卵圆形，表面光滑，可以推动，多数为单侧、单个囊肿，可有轻微压痛，触之可有囊性感。早期囊肿内为稀薄的乳汁，以后由于囊肿长期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁浓缩为乳白色黏稠物，如炼乳。偶可为凝乳块，甚至像奶粉一样呈固体状态。

乳汁淤积的症状

乳房内光滑质韧的球形肿块：是乳腺纤维瘤的特点之一。生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感。常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。

乳房肿块：乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好像多出一块东西，那要怎么去面对?乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾玻乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外，乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性，可以通过穴位和反射区按摩进行治疗。现出新肿块有以下原因：囊肿；乳头伤口受到细菌感染；纤维囊性乳腺病；患了不会扩散的良性肿瘤。激素异常；患了恶性肿瘤。

最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2~3cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎。

乳汁淤积症怎么办

本病属于乳腺良性病变，一旦发现应考虑手术切除，手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，同时有继发感染时，应控制感染并回荡奶，然后行肿物切除并送病检。

1、手术治疗

单纯的囊肿多数需手术诊治，但手术前要排除恶变的可能，以确定手术范围。

2、中医治疗

中医治疗以和胃化痰、舒肝理气为治疗原则，来改善疾病带来的乳房肿块症状以及其他不适体征。乳腺囊肿是由于肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结所致，可分为肝郁脾虚型和冲任失调型两类。

肝郁脾虚型。主证：乳腺肿块，球型，光滑活动，可有疼痛，胸胁满闷，食少纳呆，舌体稍胖，苔白微腻，脉弦，脾脉弱。

治疗：疏肝行气，健脾渗湿。获等15g，党参6g，青皮15g，苍术10g，慧该仁20g，厚朴12g，当归6g，积壳12g，白术15g，炒扁豆20g，木瓜12g，浙贝12g，甘草6g，丝瓜络15g，炒麦芽60g。

针刺：平补平泻，选用肝俞、阴陵泉、足三里、擅中、脾俞、肾俞等穴。每周四次，每次留针30分钟，其中10分钟行针一次治疗乳腺囊肿。

冲任失调型。主证：肿块随月经周期而变化，经前作胀变硬，经后变软，月经期、量、色、质有不正常，腰膝酸软，舌淡红或红，苔薄白或少，脉细。

治法：调理冲任。方剂：首乌地黄汤加减。何首乌10g，熟地12g，山药15g，拘祀15g，生山植12g，山茱黄12g，白芍12g，获等15g，积壳12g，炒麦芽60g，浙贝12g，获术9g，川芍9g。

针刺：补法为主，选用四满、三阴交、肝俞、肾俞、足三里、太冲、肩井、阴陵泉等穴。每次3一4组穴，留针3分钟，每周四次。

乳汁淤积按摩手法

乳汁淤积的乳房治疗包括局部理疗、乳房按摩、电动吸乳，必要时做乳管冲洗。在这里，特别提出乳房按摩的方法，因为一部分患者恰恰由于不正确的按摩方法，导致乳腺炎的加重。

1、推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

2、振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

3、揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。乳汁淤积按摩手法之揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

按摩时注意事项：

1、治疗者的双手要温暖，可涂些乳汁或者按摩油起润滑作用，实际中，有些妈妈忽略了这点，造成乳房表皮的擦伤。

2、按摩前，可以先对产妇的患侧乳房进行热敷或者理疗，促进血液循环。同时对产妇做心理疏导，缓解紧张情绪。

3、要刺激泌乳反射，从乳窦后方适度挤捏乳晕，而不能够单纯挤捏乳头，轻轻地按摩乳房皮肤。对于乳汁淤积的肿块部位，可以自外向乳头方向缓慢按摩，一定要注意力度和时间，切不可用力长时间环形按摩，否则一旦形成乳房水肿，则进一步阻碍乳汁的排出，加重乳汁淤积。