宁波华信医院不孕不育专栏：叶酸和维生素e在生殖医学中的作用
Posted 不孕不育
篇首语：富贵必从勤苦得，男儿须读五车书。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了宁波华信医院不孕不育专栏：叶酸和维生素e在生殖医学中的作用相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
本文目录
1、宁波华信医院不孕不育专栏：叶酸和维生素e在生殖医学中的作用
2、宁波华信医院生殖医学硕果累累——一年余有116对受孕或生育
宁波华信医院不孕不育专栏：叶酸和维生素e在生殖医学中的作用
叶酸和维生素E在生殖医学中的作用
叶酸和维生素E在生殖医学的治疗中，应用相当广泛，现就该二药在女性生殖中的作用作一简述。
1、叶酸
叶酸参与嘧啶、嘌呤的合成，在人细胞增生中占重要地位，另外叶酸也参与造血过程，增加免疫能力。妊娠早期叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。蛋白酸合成酶催化同型半胱氨酸向蛋白氨酸转化，由5-甲基四氢叶酸提供甲基，维生素B12作为辅酶。蛋氨酸合成酶是唯一要求维生素B12和叶酸作为辅助因子的酶。因此，二者无论哪个缺乏都是开放性神经管畸形的危险因素。在妊娠前三个月和妊娠早期合理补充叶酸，可有效预防大部分神经管畸形的发生，如无脑儿或脊椎裂等。推荐患者健康人群计划妊娠时叶酸的补充量为0.4-1.0mg/d，而患有癫痫病、糖尿病、肥胖（BMI>35kg/m2）等疾病以及有过神经管畸形患儿分娩史的妇女、叶酸的补充量应增至5mg/d。叶酸属水溶性维生素，一般情况下过量服用不会对胎儿造成损害。但动物模型发现，长期大剂量叶酸会影响母体蛋白质的作用，也会干扰孕妇的锌代谢，而锌元素的不足，同样会影响胎儿的发育。
叶酸在体内还原为四氢叶酸，是DNA和核蛋白合成的重要辅酶，用于妊娠期巨幼细胞性贫血，可用叶酸5-10mg，一日三次。婴儿营养性大细胞性贫血，用叶酸5mg，一次一次。
叶酸在降低高同型半胱氨酸血症，降低血栓性流产中有重要的作用。
同型半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中形成的含巯基非必需氨基酸，高同型半胱氨酸血症与静脉或动脉血栓有关，在正常妊娠的同型半胱氨酸的水平会降低，并且这与叶酸的摄入无关。高同型半胱氨酸水平与多种妊娠合并症有关，包括神经管缺陷，胎盘梗阻，胎儿宫内发育受限及胎盘早剥等。
叶酸代谢缺陷是导致高同型半胱氨酸血症的最常见原因。一种常见的遗传因素是基因多态性，就是在亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因的677位点C到T转换，而将丙氨酸转变为缬氨酸残基，该变异的纯合个体，血清半胱氨酸水平明显升高，并倾向于早发动脉粥样硬化，MTHFR合成减低是继发的高同型半胱氨酸血症可能是有在叶酸代谢缺陷或维生素B6，维生素B12缺陷存在时才会明显，足量的叶酸摄入可以预防该基因变异的表达。
母体高同型半胱氨酸血症会通过影响绒毛膜血管形成而影响胎儿的发育，对MTHR与16周前发生流产的相关性进行荟萃分析后，发现两者有较弱的相关性，其OR值为1.4（95%C11.0-2.0），然而空腹血清同型半胱氨酸升高与早期流产有显着的相关性，OR值2.7（95%C11.4-5.2）。
2、维生素E
维生素E又称生育酚，抗不育维生素，具有很强的抗氧化作用，临床上常用来治疗不孕症，习惯性流产等。目前，关于先天性畸形的研究显示，氧化应激是乙醇和高糖导致先天性畸形的发生机制之一，抗氧化治疗可以减少出生缺陷的发生，在乙醇致先天性畸形的小鼠模型中，维生素E虽然不能改变母鼠血液循环中乙醇的浓度，但可以明显改善胚胎的发育情况。维生素E联合叶酸也能使糖尿病小鼠后代畸形的发生明显减低。
维生素E的抗氧化作用，可减慢不饱和脂肪酸和维生素C的氧化过程，与维生素A同服，可保护维生素A免于氧化破坏，从而增强其疗效；大剂量维生素E能增强毛细血管的抵抗力，维持肌肉的正常结构和功能。但大剂量维生素E能导致胚胎吸收率增加，虽然人群调查显示早孕期大剂量补充维生素E与主要的出生发缺陷并无明显的关联，但都可能与低出生体重相关
维生素E除用于习惯性流产，先兆流产外，还用于月经过多，早产儿和脂肪消化，吸收异常引起的维生素E缺乏症，进行性肌营养不良，皮肤血管炎，破皮病和大疱性皮肤松解症，腓肠肌痉挛，老年早衰和记忆力减退，还可试用于冠心病，陈发性睡眠性血红蛋白尿症，肌萎缩等。
一般用于习惯性流产和不孕症，为100mg，一日2-3次。
进行性肌营养不良100-200mg，一日3次。
皮肤血管炎100-300mg，一日3次。
破皮病和大疱性皮肤松解症200-400mg，一次3-4次。
腓肠肌痉挛100-200mg/日
老年早衰和记忆力减退100mg，一次1次。
近年有用大剂量试用于治疗心脏病，银屑病，成人每日600mg。
宁波华信医院生殖医学硕果累累——一年余有116对受孕或生育
宁波华信医院生殖医学硕果累累——一年余有116对受孕或生育
自从宁波华信医院开诊以来的一年多时间内，生殖医学科得到了迅速发展，积极引进相关的高档设备，开展了除辅助生育外的几乎所有项目，积极引进人才，加强团队精神，应用先进的医疗技术和前沿的生殖医学知识，应用中西医结合的手段和互联网的平台，使华信医院的生殖医学迅速成为宁波的传统方法诊疗的重要基地。自2017年7月至今，共有116对不孕不育患者受孕和生育，除个别生殖中心移植或自然受孕后先兆流产在我院保胎外，绝大多数都是华信医院诊治后孕育的病例，取得了可喜的阶段性成绩。
生殖医学作为医院发展的重要科室
宁波华信医院由港籍宁波帮人士，宁波市荣誉市民、宁波市侨商会会长，徐旭昶先生投资4.2亿人民币建造的二级标准综合性医院。把生殖医学作为重点专科建设。医院投巨资打造优美环境，解决专科建设的先进设备。建筑面积约4万余平方米，按国内三级医院标准设计装修，设置床位600张，国际标准手术室10个，远程会诊中心一个。病房内有中央空调，电视，集中供氧，淋浴服务等，配置德国进口的宫腹腔镜，1.5T美国超导磁共振，64排CT、C型臂X光机及多功能数码X光机，美国进口的高档彩超。检验科配置的化学发光仪等先进设备。由于医院环境优美，设备先进，为生殖医学专科打下了良好的基础。
医院积极引进人才，董事长徐旭昶“三顾茅庐”聘请中西医结合副主任医师，生殖医学专家单洋淼，作为宁波华信医院生殖医学科的领军人物。单洋淼毕业于浙江医科大学本科，从事生殖医学40余年，共诊治4万多对不孕不育患者，是中国性学会性医学专业委员会会员，曾是浙江省中医康复学会副主委，浙江省中西医结合生殖学学会委员，浙江省中医男科学会委员，宁波医学会男科学会副主委，宁波中医学会和中西医结合学会理事，曾获当地人民政府“实出贡献科技人员”,“奉化名医”称号，现任奉化不孕不育医院院长，宁波华信医院执行院长。
聘请舟山市生殖中心主任医师叶玲玲作为技术指导。引进曾担任奉化人民医院妇产科主任，奉化妇保院副院长，宁波六院妇产科主任的副主任医师王玲飞参与华信医院生殖医学的团队建设，聘请宁波三甲医院李惠利医院的妇产科主任医师张君莉坐诊和手术，聘请宁波妇儿医院的主任医师汪期明，蒋本贵等专家定期会诊和手术，形成强大的专家团队优势。
院长余忠健，副院长孙健、谢蓉等以实际行动加强和落实重点专科建设战略和战术安排，积极报批生殖健康与不育不孕专科。积极引进必须的配套的人员，如韩俊萍，庞淑月等，使医院宫腹腔镜手术能顺利开展，团队的力量得到了加强。
应用先进的诊疗手段
在诊断技术方面，华信医院具有非常优势、特点，设备先进，项目齐全，辅助诊断专家技术精湛。
在超声方面开展了卵巢储备功能评估，胎儿生长发育监测，子宫动脉血流，子宫内膜容受性评估，四维彩超检查，胎儿NT监测等先进的项目。
化验室：可开展染色体，封闭抗体、TORch四项，抗体七项，甲状腺功能七项，性激素全套，抗苗勒氏管，凝血系列，D二聚体，同型半胱氨酸，支原体，衣原体培养，精液常规和精子功能，精子DNA碎片检查等。并开展宫腹腔镜、输卵管介入等微创手术。具备全套、优质的诊疗设施。
开展中西医结合的诊疗措施
多囊卵巢综合征是不孕科的常见病，也是疑难病，其主要病因是内分泌失调，胰岛素抵抗，月经不调，排卵不好，其中医病因多为肾虚、肝郁和痰阻。约70%多囊卵巢综合症患者有肥胖。我院进了国际普遍认同的奥利司他药，配合二甲双胍，并配合饮食疗法和适量运动，使体重减轻，胰岛素抵抗得到有效控制，排卵功能有明显改善，再配合中药补肾，祛痰湿等措施，使很多多囊卵巢综合症的患者受孕，如应女士，有多囊卵巢综合征，形体肥胖，经减肥，中西医结合治疗很快怀孕。目前116例受孕者中，其中30余位是多囊卵巢综合征患者。
对输卵管黏连的患者，运用四步曲，即对黏连程度不重者，试行活血化瘀，消炎通管中药并加以通液治疗。如近期怀孕的王女士，一则输卵管黏连，未经手术，只吃药，通液而孕。
对输卵管间质部阻塞的患者，就作介入治疗。如海曙区王女士，经输卵管介入后次月就受孕。
对输卵管伞端有黏连的则在腹腔镜下施黏连分离或造口手术，如奉化的金女士，在宁波华信医院腹腔镜手术后次月受孕，现已产下一子。
对宫腔有黏连的，则作宫腔镜下黏连分离，术后三个月后试孕。如有一位患者有宫腔黏连并有多囊卵巢综合征，宫腔黏连分离后行中西医结合对多囊卵巢综合征治疗后受孕。
免疫性不孕，也是生殖医学中经常见到的，如安徽籍杨女士，有抗精子抗体阳性，经西药地塞米松，知柏地黄丸加中药消炎抗免疫治疗后受孕，现已产下一孩。
积极开展网上医疗服务
互联网是近年快速发展的平台，对传播医学知识，信息交流，咨询服务，宣传教育有非常好的作用，一年多来，我们建立了生殖医学群，按一对生殖医学患者一人建群，至今有380余位。
我们在生育群内发表有关生殖医学的文稿49篇，起到了很好的宣传专科知识，使广大患者了解有关知识，也增加了患者对宁波华信生殖医学科的信任度，治疗好的患者不断将其亲朋好友介绍入群，也起到了群内交流，咨询作用。在一年的时间内，其在群内咨询1500多人次。
对路途遥远，来宁波就诊不方便的患者，我们开展网上会诊，开展快递邮寄服务。有的初诊在本院看，但因工作关系或路途遥远，不能来本院复诊，我们就通过微信随时保持联系，及时通过微信网上传递相关检查信息，当地配不到的药我们帮助寄递并讲清用法。如河南籍张女士初诊在本院看，有多囊卵巢综合征，回去后我们连续三次寄药后怀孕，已产下一子。贵州是我院快递，网上咨询较多的省份，约有十余位保持联系，网上诊疗，快递服务，多例已孕，正在保胎中。一年余已为三十余位患者寄药，地区有云南，贵州，河南，安徽及浙江省内多地，收到了很好的社会效益和经济效益，也扩大了服务范围，进一步增加了专科的着名度。
积极学习新知识，不断创新治疗技术。
生殖医学是一个迅速发展的领域，如不断更新知识不断充电，就要落后。生殖医学的领军人物单洋淼，自已化了近三万元钱买了三百八十多本有关生殖医学的专科书籍。认真学习相关的知识，不断充实自己。应用近年的新科技、新知识，用于生殖医学领域取得可很好的效果。如过去封闭抗体不足引起的流产，都要用淋巴细胞接种来主动免疫，但这种方法很麻烦，要多次接种，往返上海等地，且这种方法管理很严，不利于开展。现在可应用环孢素口服治疗，不用接种，且保胎成功率达90%以上，我院在应用环孢素保胎的五例孕妇都获得很好的效果，至目前，保胎全部成功。
过去对磷脂抗体阳性，D二聚体性高，子宫动脉血流阻力过高者，往往束手无策，现有在对这些易栓征的患者用低分子肝素加阿司匹林肠溶片治疗，得到了有效保胎治疗，获得很好的治疗效果。现在有陆女士，应女士等多例易栓患者在应用低分子肝素等治疗。
过去生长激素只用于小儿的过早发育治疗，现在也可用于卵巢储备功能低下，卵巢低反应者。
过去对这些内异症，子宫腺肌症病例，痛经剧烈往往造成不孕，现在除手术外，也还可用亮丙瑞林，孕三烯酮等治疗，取得很好的效果，也能大大促进生育，如应女士有内异症，经注射亮丙瑞林注射四个疗程后，促卵受孕。
六、科室协作，积极配合，使宁波华信医学院生殖医学顺利进展
华信生殖医学的发展，除了领导重视外，离不开各科室的积极配合，密切合作。
每一次宫腹腔镜手术，有手术室，麻醉科，设备科，护理部的积极配合，输卵管介入有手术室，放射科的配合。许多常用的设施，专科用药都由药房、采购部分配合。如采购环孢素，生长激素，奥利司他，低分子肝素及COK导丝等。
B超室对生殖医学科的病例，认真检查，提供有重要参考意义的诊断意见。检验科积极创造条件，开展生殖医学的相关检查项目，且不断提高诊断水平和质量。
疑难病例的诊治和手术，人事部门积极帮助联系相关专家。护理部的欧阳女士等，积极配合生殖科，开展远程快递药物服务。妇科王、应医生，都把生殖科当作自己的事。企划科为生殖科认真编辑49篇专题文章，还开展多项宣传，扩大了影响面。
宁波华信医院生殖医学能在短短的时间内，迅速发展，在群众中建立良好口碑，这与领导重视，各科室协作，团队努力是分不开的。
2018年已经过去，新年已经到来，我们生殖医学团队将在新一年里，更加努力，争取更大的成绩。
相关参考
宁波华信医院生殖医学硕果累累——一年余有116对受孕或生育自从宁波华信医院开诊以来的一年多时间内，生殖医学科得到了迅速发展，积极引进相关的高档设备，开展了除辅助生育外的几乎所有项目，积极引进人才，加强
宁波出名的不孕不育医院有哪些？送子鸟医院治不孕出名吗？如今，育龄夫妇遭遇不孕不育难题的现象越来越频繁。宁波送子鸟医院不孕科门诊医生在此提醒不孕症患者：争取有规律的生活，保证充足的睡眠，规范饮食。夫妇双
宁波送子鸟医院具体地址在哪里？专科不孕不育治疗不孕不育更具针对性，宁波送子鸟医院就是一所专科不孕不育医院。那宁波送子鸟医院在哪里呢？我们一起来了解下宁波送子鸟医院的具体地址以及情况。宁波送子鸟医院地理
宁波送子鸟妇科医院规范医疗技术提升医疗质量！对于不孕，女性由于输卵管出现问题造成的不孕是最常见的。输卵管作为女性生殖器官，起着精子运输、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。一旦女性输卵管出现问题
宁波送子鸟医院正规吗？选择一家好的医院关乎自己的健康，尤其是要选择一家既诚信又专业的医院。在宁波，送子鸟医院就是这样的一家值得信赖的不孕不育专科医院。医院经宁波市卫生局批准，并按照国家三级医院标准建设
治疗不孕不育选择什么医院？是综合医院好还是专科医院好？很多人都有这样的疑问，都说术业有专攻，在宁波，治疗不孕不育，宁波送子鸟医院作为一家不孕不育现代化专科医院，是大多数人的选择。先进的医疗设备专科医院
宁波送子鸟医院看不孕出名么？宁波送子鸟医院是由国家卫生行政部门批准设立，一所集预防、保健、医疗、康复、科研为一体，高起点、高标准、高品质的现代化专业不孕不育医院。医院严格按照世界卫生组织（WHO）人类
宁波海曙送子鸟医院始建于2015年，集医疗、教学、预防、保健为一体的现代化不孕不育专科医院，医院有男科、妇科、不孕不育几大王牌专科，致力于服务江浙地区的患者。跨入新时代，宁波送子鸟医院使命在肩、豪情满
宁波送子鸟医院是经宁波市卫生局批准建设的不孕不育专业医院，是一所集医疗、教学、预防、保健为一体的医院，是一所专业治疗不孕不育的大型现代化专科医院。医院坚持“质量建院、科技强院”的发展战略，把医疗质量作
宁波海曙送子鸟医院始建于2015年，是一所以不孕不育科为先导，男科为特色，集医疗、教学、预防、保健为一体的现代化不孕不育专科医院，汇集上海、北京等经验丰富的专家每日坐诊，让宁波百姓不出家门享受到名医诊