如何诊断晚期产后出血

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篇首语:书史足自悦,安用勤与劬。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了如何诊断晚期产后出血相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

本文目录

1、如何诊断晚期产后出血

2、晚期产后出血的治疗

如何诊断晚期产后出血

晚期产后出血的症状

1、阴道流血:胎盘胎膜残留、蜕膜残留引起的阴道流血在产后10日发生。胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右,可以反复多次阴道流血,也可突然大量阴道流血。剖腹产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血,多在术后2-3周发生,经常是子宫突然大量出血,可导致失血性休克。

2、全身症状:继发性贫血,严重者因失血性休克危及生命。

3、腹痛和发热:常合并感染,伴发恶露增加,恶臭。

4、体征:子宫增大、变软,宫口松弛,有时可触及残留组织和血块,伴有感染者子宫明显压痛。

如何诊断晚期产后出血

1、病史

产后恶露不干净,有臭味,色由暗红变鲜红,反复或突然阴道流血,若为剖宫产术后,应注意剖宫产前或术中特殊情况及术后恢复情况,尤其应注意术后有无发热等情况,同时应排除全身出血性疾病。

2、症状和体征

除阴道流血外,一般可有腹痛和发热。双合诊检查应在严密消毒、输液、备血等及有抢救条件下进行。检查可发现子宫增大、软、宫口松弛,可以食指轻触子宫下段剖宫产者切口部位,了解切口愈合情况。

3、辅助检查

血、尿常规,了解感染与贫血情况,宫腔分泌物培养或图片检查,B超检查子宫大小,宫腔内有无残物,剖宫产切口愈合情况等。

B超检查:了解子宫大孝宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况。

血常规:了解贫血和感染情况。

血hCG测定:有助于排出胎盘残留和绒毛癌。

病原菌和药敏试验:宫腔分泌物培养,发热时行血培养,选择有效广谱抗生素。

病例检查:宫腔刮出物或切除子宫标本,应送病理检查。

晚期产后出血的治疗

1、少量或中等量阴道流血,应给予足量广谱抗生素及子宫收缩剂。

2、疑有剖宫产后子宫切口裂开,仅少量阴道流血可先住院给予广谱抗生素及支持疗法,密切观察病情变化;若阴道流血多量,可作剖腹探查。若切口周围组织坏死范围小,炎症反应轻微,可作清创缝合及髂内动脉、子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术;若组织坏死范围大,酌情座子宫全切除术或子宫全切术。

3、已有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全这,应行刮宫术。刮宫前做好备血、建立静脉通路及开腹手术准备,刮出物送病理检查,以明确诊断。刮宫后应继续给予抗生素及子宫收缩剂。

4、若应肿瘤引起的阴道流血,还应作相应处理。

晚期产后的护理

1、协助找出晚期产后出血的原因并处理。

2、密切观察产妇的生命征象、皮肤颜色、阴道出血量、宫缩状态、输出入量及意识状态。

3、维持静脉输液通畅,必要时鲫鱼氧气。

4、尽量保持产妇在舒适、暖和的状态,更换干净床单并保持平整;帮助产妇获得充分的休息,失血过多者宜保持平躺姿势,以利心脏及脑部有足够的血液供应。

5、提供产妇及其家属心理支持:(1)护理人员应保持镇静的态度,采取迅速有效的观察,详细解释各种处理措施以减轻其焦虑。如果需要可以重复对产妇和家属解释说明。

(2)在可以的情况下,让产妇接触新生儿以促进亲子关系的建立。

(3)给予鼓励。让产妇知道自己正处于渐渐恢复中,并鼓励其说出内心的感受和对未来的关心。

6、产妇会因为失血而显得虚弱、无法照顾自己及新生儿或做家务,而需要家人或其他人协助;且出血会增加感染的机会,需让产妇和结束了解,除了注意个人卫生外,充分的休息及均衡的饮食摄取也很重要。

如何预防晚期产后出血

1、剖宫产时子宫下段横切口应注意切口位置的选择及缝合,避免子宫下段横切口两侧角部撕裂。

2、产后应仔细检查胎盘、胎膜,注意是否完整,若有残缺应及时取出。再不能判断胎盘残留时,应进行宫腔检查。

3、按照无菌操作要求做好每项操作,术后应用抗生素预防感染。

晚期产后出血的治疗

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病。晚期产后出血发病率的高低与产前保健及产科质量水平密切相关。剖腹产出生的孩子母亲产后出血的可能性大,下面一起看看晚期产后出血的治疗。

一病因

1.剖宫产术问题

剖宫产术处理不当,致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

2.子宫收缩乏力

①全身因素 产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素 产程过长或难产,产妇体力衰弱;产科并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。

3.子宫过度膨胀

如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。

4.胎盘因素

前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和(或)胎膜残留均可影响子宫收缩,导致产后出血。

5.软产道裂伤

子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴或阴道,手术助产操作不当,软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。

6.凝血功能障碍

原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。

二治疗

1.保守治疗

补液,抗炎,止血,纠正贫血,改善全身状况,部分裂开的切口有可能愈合。

2.手术

若裂开的切口周围组织血运较好,可行扩创清除坏死组织,形成新鲜创面,重新缝合。若剖腹探查时发现子宫切口糜烂,组织脆,提拉宫底时下段横切口自行裂开,上下段分离,则应果断行全子宫切除术,同时抗炎、输血、纠正休克。

看完上面的内容后,对于晚期产后出血的原因和治疗就有所了解了吧,随着医学技术的发展,对于生产的技术也在不断地提高,但是由生产引起的疾病并没有减少的趋势,所以对于产妇的生产到恢复都是不可掉以轻心的,我们要时刻准备着守护,所以一定可以尽量产后出血问题。

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