排卵障碍及病因确定

Posted 2023-02-25 排卵卵子排卵障碍

篇首语：五陵年少金市东，银鞍白马渡春风。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了排卵障碍及病因确定相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

排卵障碍及病因确定

排卵障碍是指不能排出正常的卵子。包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。但仍有少量病例在全面检查后仍然找不到解释原因。排卵障碍最常见的原因是某种激素缺乏，如果卵巢本身对正常水平的激素有抵抗，即无反应，也可引起排卵障碍。此外，卵巢缺失、损伤或疾病都可阻碍排卵。引起排卵障碍的原因很多。

以下介绍的仅是临床上常见的几种疾病。

卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝经的患者称为卵巢早衰。患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀发，直至完全闭经。病因尚不清楚。这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。俗话说的好“巧妇难为无米之炊”。这一类排卵障碍的的患者，要想生育只能借别人的卵子作试管婴儿才可能达到怀孕的目的。

多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样。除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。有研究认为多囊卵巢综合征患者有家族史，对某些患者进行家谱分析也可看到有遗传倾向。目前有待进一步研究。

垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要根据泌乳素增高的程度作进一步检查，弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。溴隐停是目前治疗高泌乳素血症的有效药物。高泌乳素血症的患者经治疗后，泌乳素可降至正常，排卵恢复，妊娠率很高，但应在医生的指导下用药。希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体前叶缺血或栓塞造成缺血性坏死，垂体功能低下，导致排卵障碍，同时伴有甲状腺和肾上腺等多个内分泌腺体的功能低下。治疗这类排卵障碍的有效方法是应用促性腺激素诱导排卵。

下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。盼子心切、精神紧张也可导致内分泌的障碍；全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整，使其恢复下丘脑－垂体－卵巢的功能。因其低性腺激素的特点，所以对要求生育者可应用促性腺激素治疗来诱发排卵。

排卵障碍和多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的排卵障碍，其病因比较复杂，至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。

PCOS在临床有三大特征：

1、长期无排卵现象；

2、雄激素过多的表现如肥胖、多毛、痤疮；

3、其卵巢的特点B超检查卵巢体积增大，双侧卵巢有多个小卵泡但却不能发育成成熟的卵泡。用生动的比喻就是“种子很多，只是没有成熟”因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。

多囊卵巢综合征治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能。

治疗方法：

1、控制体重，可以使部分病人恢复排卵功能，对促排卵有良好的反应，还可以预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。

2、调节月经周期，促使体内内分泌平衡，增强促排卵的敏感性。

3、促排卵治疗，常用药有克罗米芬，为多囊卵巢综合征不育患者首选药物。还可以加用HMG、FSH治疗，但是使用过程中应该避免卵巢过度刺激的发生。近年来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵呈现满意的治疗效果。

4、系统促排卵治疗后有排卵但未妊娠的多囊卵巢综合征患者，可以选择辅助技术助孕如：人工授精、体外受精胚胎移植（试管婴儿）。

5、药物治疗失败者也可以选择手术治疗，但是卵巢楔形切除术的缺点是10%的病人发生粘连，现已少用。腹腔镜下激光打洞、电灼烧、透热，其缺点是部分病人出现卵巢功能减退，严重影响生育。同时手术治疗存在疗效不持久，症状复发的缺点，所以手术治疗需要谨慎。

PCOS通过系统治疗后大多数都可以取得满意的疗效，但是PCOS除了治疗不孕症以外，还要预防糖尿病、冠心病和高血压等远期并发症的发生，重视自我保健。