这些认知误区要早知 孩子患漏斗胸应该怎么办
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这些认知误区要早知 孩子患漏斗胸应该怎么办
人们常说，要挺起胸膛做人，但有一些人，他们却是怎么都无法“挺胸”---胸口凹陷，两肩前凸，走起路来挺不起腰，他们就是漏斗胸患儿。
什么是漏斗胸？
漏斗胸，顾名思义，就是胸部呈漏斗状，是最常见的一种先天性胸廓畸形，然而，并不是所有漏斗胸都是先天性存在的，也还有一些可因胸廓外伤、气道狭窄或一些胸腔手术术后所继发，如先天性心脏病、先天性膈疝等。
你知道吗？在我国，每1000人里，至少有1人存在着以前胸壁凹陷为特征的胸廓畸形，医学上称之为“漏斗胸”，据统计，该病发病率高达0.1%~0.8%。然而，绝大多数患者会用衣服掩盖这种身材畸形，甚至很多医生都不太了解“漏斗胸”，向患者解释说“缺钙是漏斗胸的发生原因”。今天专家通过总结临床案例，综合患者、家属对漏斗胸的各种错误认识，归纳“漏斗胸”认知九大误区，供读者甄别、勘误。
误区一：漏斗胸是由缺钙引起
“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。”专家说。
但时至今日，在很多医院的儿科甚至胸外科病房里，医生依然向患者解释缺钙是漏斗胸产生的原因，使漏斗胸患儿没完没了地补钙。这不仅没有起到治疗的效果，还耽误了患者治疗的最佳时机。
误区二：漏斗胸是一定会遗传的
据专家介绍，关于漏斗胸的发病机理有很多种说法，其中三种说法比较具有代表性：第一是来自胎儿时期肢体对胸廓的压迫；第二是胸廓各部位不协调的发育；第三是遗传的因素。三种说法都有一定的道理，似乎都可以解释一部分漏斗胸患者发病的机理。但并不是所有的患者都可以用一种假说解释，也就是说至少有些患者不是由于遗传致病的。
在临床中发现，确实有父子、兄弟甚至几代亲属都存在漏斗胸的情况，但更多的患者没有任何家族遗传的迹象，所以专家认为，漏斗胸是遗传病的说法，至少是不完全正确的。
误区三：轻度的漏斗胸不会压迫心脏
专家指出，对于一些轻型的漏斗胸患者，由于没有表现出压迫心脏的症状，当医生告知可能压迫心脏时，患者常常会误解医生的意图，以至于产生抵触情绪。
其实对于健康人来说，人的胸骨与心脏是紧挨在一起的。正常人的胸骨对心脏就有一定的挤压作用，当胸骨存在凹陷时，这种压迫就难以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度轻重都必然压迫心脏，所不同的只是压迫的程度以及有没有产生症状罢了。
误区四：漏斗胸可以通过锻炼恢复正常
漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性结构，这样的结构有其自身特定的发育规律。锻炼身体主要改变的是肌肉的形态和体积，肌肉形态的改变只能掩盖骨骼的形状，而难以改变骨骼的形态，所以要想通过肌肉锻炼去纠正漏斗胸是不可能的。
误区五：漏斗胸患者是不可能长胖的
在不少人的印象中，很多漏斗胸患者的体形都比较瘦弱，很多人认为漏斗胸患者是不可能长胖的。专家在临床中发现，漏斗胸是可以有各种体形的，年龄较大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少，但有不少瘦弱的漏斗胸患者为了改善胸廓畸形甚至主动把自己吃成胖子。
误区六：没症状的漏斗胸都不需手术
漏斗胸是不是要手术，需要从两个方面考虑：第一是有没有严重的症状，第二是有没有非常难看。前者主要是靠医生来判断，而后者则主要由患者决定。
对于畸形严重的漏斗胸患者来说，症状往往比较严重。在这样的情况下，医生患者的意见是比较一致的，患者常常会主动要求手术。但对于比较轻型的畸形，如果没有明显的症状的话，即病变非常轻，医生不主张手术，这符合一般治病的常理。
误区七：NUSS手术可以治疗所有漏斗胸
漏斗胸的矫形手术方式有多种，目前流行的NUSS手术已经成为治疗漏斗胸的标准术式。这让很多人一厢情愿地认为，NUSS手术是万能的，能使所有类型的漏斗胸畸形得到满意的矫治，这实际上是一种错误的认识。
不管何种类型的漏斗胸，也不管其严重程度如何，所有的NUSS手术都是将钢板由凹陷的底部将其抬高而已。对于任何一种满意的矫形手术来说，最理想的手术应该是针对畸形的特点进行的个体化细致入微的矫治，以保证手术可以在每个不同的畸形中获得最佳效果，显然NUSS手术并不是这样精细的手术。
误区八：先心病术后的NUSS手术很危险
由于有些医院的心脏外科与胸外科室相互独立，而先天性心脏病手术属于心脏外科，漏斗胸手术属于胸外科，这使得很多心脏外科医生不会做或不擅长做漏斗胸手术，因此使临床上出现一大批没有在心脏手术时完成手术的漏斗胸患儿。
在一般的NUSS手术中，最关键的步骤是将钢板穿过胸骨与心脏之间的间隙。如果间隙因粘连过重不复存在的话，则很可能在放置钢板的过程中将心脏刺破而引起致命的出血。其实只要手术的路径、切口的位置、操作的次序合理设计，任何一种二次手术实际上都是非常安全的，不会像有些医生和患者所说的那样令人恐惧。
误区九：漏斗胸手术越早做越好
多数漏斗胸患儿是在很小的时候被发现的。父母一旦发现了这样的毛病，总是第一时间赶到医院看医生，并且希望尽早给孩子治疗。
但是，由于幼儿胸廓结构非常特殊，使得手术并不能在很早的年龄阶段完成。如果钢板置入过早的话，会限制钢板压迫部分胸廓的发育。年龄小于2岁的孩子如果病情不是过于严重的话，哪种手术方法都不太合适，因此最好不考虑手术。
要发现孩子是不是漏斗胸并不难，专家表示，一般孩子在几个月大时，80%-90%的先天性漏斗胸就会表现出来，有些轻度的漏斗胸，会在孩子十来岁，身体发育快的时候表现出来。特别是夏天，孩子衣服穿得少，家长一定要多观察。
宝宝先天性漏斗胸的症状是什么
宝宝先天性漏斗胸的症状是什么
虽然漏斗胸是很常见的一种的先天性畸形，但还是有很多的宝妈不知道先天性漏斗胸的症状有哪些？
漏斗胸（funnelchest）是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种胸壁先天性畸形。畸形严重者，可使胸骨和椎体几乎接触，或者胸骨凹陷于椎体旁槽，使心脏明显受压向左移位，影响心肺功能。漏斗胸的发病与家族有关，约40%有遗传病史。患儿的胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，从而致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，而肺也因胸廓畸形而运动受限，因此经常会影响患儿的心肺功能。患儿活动后常常会心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，严重者甚至会发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显，会出现凹胸、凸肚、消瘦、发育差，漏斗胸常是先天性畸形，应该要积极治疗。
如果症状不明显，常常借助其他的检查来诊断。心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。而X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。
先天性漏斗胸的检查
先天性漏斗胸是要及时矫正治疗的，因为随着宝宝的发育成长，畸形的胸壁很有可能会压迫到心脏等胸腔内的其他重要器官。另外，要想要判断宝宝是否有先天性漏斗胸，检查是很重要的。那么，先天性漏斗胸的检查包括哪些呢？
首先，漏斗胸的判断方法就是看患儿身体的外观是否异常。因为患有漏斗胸的人一般在平躺的时候胸部向内凹陷会比较明显。而且患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。另外，如果宝宝虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。而且患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。外出活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。以上的的这些症状都应该得到宝妈的重视，并及时带孩子到医院确诊。当然，为了更好的确诊先天性漏斗胸，医生一般会建议患者进行X光片检查和CT检查。
先天性漏斗胸的治疗
先天性漏斗胸的治疗一般都是要依靠手术来矫正治疗，我现在就带宝妈们来了解一下先天性漏斗胸的手术治疗方法。
过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10cm的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。但这种传统的手术方法的创伤大，且出血多，而且因患儿的胸廓完整性被破坏，短时间内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。因此，现在都不会使用这种传统的手术方法，取而代之的是微创手术。此微创手术，是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，不需切除肋骨，也不需切开胸大迹金属板需留置体内至少2～5年后再移除这种微创手术的优点有很多，手术时间只要1～2小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及。
对于手术的最佳时间和年龄，应该根据医院条件和手术医生水平而定。专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2～4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。目前1～3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。
先天性漏斗胸的预防
由于宝宝出生后的生长很迅速，所以先天性漏斗胸这种胸壁畸形很容易压迫到宝宝的心肺。当然，最好就是预防这种先天疾病的发生。那么，先天性漏斗胸的预防方法有哪些呢？
1、指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。
2、必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。
3、饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。
对于做了先天性漏斗胸矫正手术的患儿来说，想要预防术后的不良症状，可参考以下几点。
1、患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第2天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。
2、术后的观察期加恢复期加起来，时间往往比较长。因此，由于术后卧床时间较长，患者应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
3、由于手术的部位是心脏和肺所在的胸腔内，因此要手术后要保护好心脏和肺部，也就是说手术后的运动要注意。一般建议患者术后1年内避免剧烈的体育运动。
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