因为黄帝的水肿,古代名医们又在微信群里争论起来啦

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篇首语:生活只有在平淡无味的人看来才是空虚而平淡无味的。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了因为黄帝的水肿,古代名医们又在微信群里争论起来啦相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

因为黄帝的水肿,古代名医们又在微信群里争论起来啦

小编导读 水肿是临床的常见症状,可见于西医学多种疾病,如心力衰竭、肝炎、肝硬化、肾病综合征、肾炎、甲减等等。中医学虽然将「 ”水肿”作为独立病名,但古代医家也早已认识到水肿分为多种病因病机,并创立了不同的治法和方剂。今天,古代名医们正好在微信群里谈到了水肿的治疗,小编带大家一起去围观学习下—— 小编悄悄话:这次大家还聊到了两位名医「 ”相爱相杀”的杏林逸事,这段恩怨情仇的主人公是谁?我们文中揭晓~ ○在清代医家王清任(字勋臣)所著《医林改错》中,《古人脏腑图》和《亲见改正脏腑图》两篇中收录了其手绘的多幅人体脏器解剖图。王清任强调「 ”业医诊病,当先明脏腑”,为了纠正前人医著中对人体脏器的错误记载,他冲破封建束缚,不避污秽,观察野外病儿弃尸,绘制内脏结构。虽然受当时社会条件(和他的绘画水平)所限,书中解剖方面的论述和图画还存在很多不足,但他这种革新进取的精神是非常可贵的。 ○傅青主(即傅山,「 ”青主”是他的字),明末清初著名医学家、书法家、道家思想家。傅青主对於哲学、医学、儒学、佛学、诗歌、书法、绘画、金石等无所不通,尤长于书画和医学,与顾炎武、黄宗羲等被梁启超称为「 ”清初六大师”。医学方面,他著有《傅青主女科》《傅青主男科》等传世之作,在当时有「 ”医圣”之名。所以当他听说王清任是实力派画家的时候很开心,以为遇到了艺术水平相当的绘画大佬。 ○黄帝看完王清任的画作之后,就后悔找他给自己照片美颜了。为了转移话题,又不打击王清任继续画画的信心,于是黄帝发起了这次关于水肿治疗的讨论。 ○「 ”去菀陈莝”「 ”开鬼门”「 ”洁净府”出自《素问·汤液醪醴论》,指出治疗水肿可采取发汗、利尿、荡逐水积等不同方法。《黄帝内经》中关于水肿的相关论述,为后世认识和治疗本病奠定了理论基础。 ○越婢汤和越婢加术汤均出自《金匮要略》,用于治疗「 ”风水”,现用于治疗证属「 ”阳水-风水相搏”的水肿,可疏风清热、宣肺行水。临床辨证要点为恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热。 越婢汤现代常用剂量:麻黄18g,石膏24g,生姜9g,甘草6g,大枣5枚。 越婢加术汤现代常用剂量:麻黄18g,石膏24g,生姜9g,甘草6g,白术12g,大枣5枚。 ○真武汤,出自《伤寒论》,具有温阳利水之功效,主治阳虚水泛证,可用于治疗证属「 ”阴水-肾阳衰微”的水肿。临床辨证要点为小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉。 真武汤现代常用剂量:茯苓9g,芍药9g,白术6g,生姜9g,附子(炮)9g。 ○宋代医家严用和将水肿分为阳水、阴水两大类,为其后水肿的临床辨证打下了基础。他认为虚证水肿主要与脾、肾虚有关,提出治疗上要「 ”先实脾土……次温肾水”。后来明代医家李中梓《医宗必读》、张介宾《景岳全书》和清代医家喻昌《医门法律》进一步提出并完善水肿的病机和辨证,形成肺、脾、肾三纲病机学说。 ○疏凿饮子,出自《严氏济生方》,具有分利湿热之功效,可用于治疗证属「 ”阳水-湿热壅盛”的水肿。临床辨证要点为遍体浮肿,皮肤绷急光亮,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。 疏凿饮子现代常用剂量:泽泻12g,赤小豆(炒)15g,商陆6g,羌活(去芦)9g,大腹皮15g,椒目9g,木通12g,秦艽(去芦)9g,槟榔9g,茯苓皮30g。 ○麻黄连翘赤小豆汤,出自《伤寒论》,具有宣肺利尿之功效,可用于治疗证属「 ”阳水-湿毒浸淫”的水肿。临床辨证要点为眼睑水肿,延及全身,皮肤光亮,舌红苔薄黄,脉浮数或滑数。 麻黄连翘赤小豆汤现代常用剂量:麻黄6g,连翘9g,杏仁9g,赤小豆30g,桑白皮10g,生姜6g,炙甘草6g,大枣12枚。 ○《医宗金鉴》是清代太医吴谦奉乾隆皇帝诏令主持编修的一部医学丛书,历时3年完成。全书共90卷,15个分册,采集了上自春秋战国,下至明清时期历代医书的精华。书中图、说、方、论俱备,并附有歌诀,便于记诵,尤其切合临床实用。吴谦,字六吉,清代雍正、乾隆年间的名医。 ○五味消毒饮,出自《医宗金鉴》,清热解毒经典方剂,可与麻黄连翘赤小豆汤合用,治疗证属「 ”阳水-湿毒浸淫”的水肿。 五味消毒饮现代常用剂量:金银花20g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵子15g。 ○王肯堂,字宇泰,明代著名医家,著有《证治准绳》《医论》《医辨》《胤产全书》《医镜》等书。王肯堂对于伤寒学说、眼科学和外科学均有深入研究,记述了肿瘤摘除术、甲状腺切除术、肛门闭锁症的肛门成形术、耳外伤缝合再植术、骨伤整复手法与手术等。 ○五皮散,见于《证治准绳》,书中记载本方出自《华氏中藏经》(旧署华佗所作,具体成书年代不详)。本方具有理气化湿利水之功效,可用于治疗证属「 ”阳水-水湿浸渍”的水肿。临床辨证要点为全身水肿,下肢明显,按之没指,苔白腻,脉沉缓。 五皮散现代常用剂量:陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮各9g。 ○胃苓汤,出自《丹溪心法》,具有通阳利水、燥湿运脾之功效,可用于治疗证属「 ”阳水-水湿浸渍”的水肿。 胃苓汤现代常用剂量:甘草、茯苓、苍术、陈皮、白术、肉桂、泽泻、猪苓、厚朴各6~10g。 ○实脾散,出自《严氏济生方》,可用于治疗证属「 ”阴水-脾阳虚衰”的水肿。临床辨证要点为身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。 实脾散现代常用剂量:厚朴(炒)、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子(炮)、白茯苓、干姜各30g,甘草(炙)15g。 ○桃红四物汤,出自《医垒元戎》,方名始见于《医宗金鉴》,可用于治疗证属「 ”阴水-瘀水互结”的水肿。临床辨证要点为水肿延久不退,肿势轻重不一,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。 桃红四物汤现代常用剂量:当归9g,白芍9g,熟地黄12g,川芎6g,桃仁9g,红花6g。 ○五苓散,出自《伤寒论》,可与桃红四物汤合用,治疗证属「 ”阴水-瘀水互结”的水肿。 五苓散现代常用剂量:茯苓9g,猪苓9g,白术9g,泽泻15g,桂枝6g。 ○曾有一位患水肿病的更夫求薛雪诊治,薛雪认为更夫的水肿已经到了病重不治的程度,就让患者回家去了。恰巧此时叶天士路过,从轿子中远远瞧见了这位患者,于是告诉患者说其水肿是由使用的蚊香导致,服用两剂药便可以痊愈。更夫服药之后果然病愈,薛雪听说了这件事,觉得叶天士折了他的面子,十分羞恼,便将自己的宅子命名为「 ”扫叶庄”。而叶天士听闻薛雪的举动也很生气,就把自己的书房改名为「 ”踏雪斋”。 为何两位清代医家的恩怨会因为张仲景而解开?后来两人间发生了什么? 敬请关注「 ”悦读中医”,下一期为您揭晓! 小 剧 场 黄煌,教授,博士生导师,江苏省名中医,当代经方大家,南京中医药大学国际经方学院院长,经方国际化传播的重要推动者。 11月28日(明天)上午9:00~11:00,黄煌教授将在中国中医科学院中医基础理论研究所学术报告厅,进行主题为「 ”我心中的经方医学”学术讲座,欢迎大家前往参加! 不在北京的粉丝也别失望,「 ”悦读中医”团队将前往讲座现场,后续会给大家带来关于本次讲座的特别惊喜! 扫描下方二维码,畅读更多黄煌教授关于经方医学的经典著作—— 版权声明 本文由「 ”悦读中医”订阅号编辑撰写制作,部分内容选自《全国中医药行业高等教育「 ”十三五”规划教材·中医内科学》(中国中医药出版社出版,张伯礼 吴勉华主编),《古今名医临证金鉴·水肿关格卷(上)》(中国中医药出版社出版,单书健 陈子华 石志超编著),最终解释权归原作者所有。未经授权,请勿转载!

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