儿童高血压有哪些临床表现，如何诊断，诊断儿童高血压需做哪些实验室检查？

Posted 2022-12-16 高血压

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儿童早期高血压往往无明显的自觉症状，当血压明显升高时，会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。婴幼儿因不会说话，常表现烦躁不安，哭闹，过于兴奋，易怒，夜间尖声哭叫等。有的患者体重不增，发育停滞。如孩子血压过高，还会发生头痛头晕加剧，心慌气急，视力模糊，惊厥，失语，偏瘫等高血压危象。脑、心、肾等脏器损害严重时，会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。

　　继发性高血压儿童除有上述表现外，还伴有原发病的症状，如急性肾小球肾炎的患儿，在血压升高的同时，有发烧，浮肿，血尿，少尿，蛋白尿等。嗜铬细胞瘤的病儿除血压升高外，还有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等症状。肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压，患儿常表现发烧，咳喘，浮肿，苍白，乏力等，最终出现心衰，常被误诊为心脏病。

　　儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg），婴幼儿大于13.3/8.0kPa（100/60mmHg），学龄前儿童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg），学龄期儿童大于14.7/10.7kPa（110/80mmHg），并经多次证实，即可诊断。

　　为了早期发现血压升高，应从儿童开始，每年检查一次血压，做到早发现，早治疗，并采取保健措施，预防并发症的发生。肥胖儿童要适当控制饮食，限制食盐摄入量，少年儿童不吸烟，不喝酒，少吃或不吃动物脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，并积极参加体育锻炼，保持乐观情绪等。

　　儿童高血压的实验室检查可分为两部分，常规检查和特殊检查。

　　（1）常规检查：

　　①血常规：检查的目的是排除贫血和铝中毒。

　　②尿常规：检查内容主要有比重，尿糖和尿培养。

　　③肾功能检查：主要内容有血肌酐，尿素氮及尿酸。

　　④其他检查：如检查血脂和电解质。

　　（2）特殊检查：在疑有其他原因引起高血压时进行这方面的检查。

　　①血和（或）尿儿茶酚胺水平：可鉴定是否为嗜铬细胞瘤。

　　②静脉尿路造影或肾图：可检查是否肾动脉狭窄。

　　③腹部B超：可以发现有无肾脏畸形。

　　④血浆醛固酮水平：可以发现原发性醛固酮增多症。

　　超声心动图检查对心脏血流动力学的改变很有帮助，由于高血压早期心输出量增加，周围血管阻力正常，它还可动态观察心脏的病变。