不同类型破臼骨折的X线表现如何?

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Letournel分类根据髋臼骨折在Judet3个角度X线片上的表现,包括摄患髋正位、髂骨斜位和闭孔斜位片,分析髋臼骨折的X线表现。

  简单骨折:①后壁骨折:正位片示臼后唇线中断移位,部分病例因股骨头遮挡未能显示后壁骨折块的形态。而闭斜片能显示全部股骨头后脱位,后壁骨折块的形态和位置,且可显示正常的前柱。髂斜片则显示后柱、前壁和髂骨翼有无骨折。②后柱骨折:正位片示股骨头内移呈中心性脱位,髂坐线在坐骨大切迹和坐骨结节处断离,并脱离了泪点线内移。闭斜片示闭孔环和后唇线断离,前柱正常。髂斜片示后柱在坐骨大切迹处骨折。③前壁骨折:正位片见臼前唇线和髂耻线在髋臼部位均断离,髂前上棘和闭孔环无骨折,部分病例可见股骨头脱位,闭斜和髂斜片见髋臼前柱线和前唇线均断离。④前柱骨折:正位片见髂耻线断离合并髂前上棘或髂嵴及耻骨支骨折,髂耻线合并股骨头和泪点线内移,部分病例可见臼顶线断离。闭斜片见前柱线在髂嵴或髂前上棘和耻骨支处断离前移。髂斜片后柱正常。⑤横形骨折:正位、闭斜和髂斜片均示髂耻线、髂坐线、臼前唇、后唇线均在髋臼平面被横断,远侧坐耻骨折段常伴股骨头内移。髂骨翼和闭孔环均无骨折。

  复杂骨折:①T形骨折,X片除存在横形骨折的特征外,尚表现闭孔环骨折,方形区骨折因股骨头遮挡不能直接显示。②后柱伴后壁骨折,正位片见髂坐线和后唇线在坐骨大切迹断离、内移,并有坐骨结节骨折。闭斜片后壁骨折块移位,部分有股骨头后脱位。髂斜片后柱骨折伴移位。③横形伴后壁骨折,各片除具有横形骨折的特征外,尚表现后壁骨折。④双柱骨折,正位片除表现髂耻线、髂前上棘和闭孔环断离的前柱骨折特征外,尚表现坐骨大切迹处的髂坐线和闭孔环断离的后柱骨折特征。常伴有股骨头内移及臼顶线断离,闭斜和髂斜片可进一步证实。⑤前柱伴后半横形骨折,各片可显示前柱骨折的特征及后柱骨折线位于臼中段。

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