高血压 高血压临床分类的探讨

Posted 高血压

篇首语:只有上不去的天,没有过不去的山。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了高血压 高血压临床分类的探讨相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

高血压 高血压临床分类的探讨

在医学上,传统分类法把高血压分为原发性和继发性两大类,这种分类方法,对血压高的是降压还是不降压,已给临床治疗带来了相当大的难度。为了解决这一难题,笔者经过30多年的临床观察研究,认为促使血液在血管中流动的动力是一个力学概念,血液流动中的压力高低大小是受着个体差异和各方面因素的影响,如心脏输送血液的力度、血管本身的弹性、血液中所含的有关成分、神经活动功能以及外界其它等因素,都可影响到血压的变化。笔者认为,传统的原发性和继发性的定义就存在概念模糊的问题,在临床上无操作性。所谓原发性,即是原来就有的,这是血液流动的基础,血压的正常值来自高低二者之间的平均值。有的人血压的基础就高于平均值,这就不是病态。由于原发性高血压这个模糊的定义.故在临床上不管是不是病,一概以降压论之。这就是有些血压高的人,因服降压药造成肝、肾、脑损害及骨质疏松、下肢浮肿、全身酸胀等药源性疾病发生和发展的主要原因之一。

我们认为应将血压分为生理性、病理性和药源性三大类十四种,生理性的有:家族遗传性、运动性、精神性、妊娠性四种;病理性的有:胆固醇增高血管粥样硬化型、肝胆型、胃肠型、肾性、内分泌功能紊乱、栓塞性、疼痛性、颅脑病变、主动脉狭窄等九种以及药源性高血压。这种分类法较传统高血压分类要具体明了,各种类型高血压容易区分;对临床诊断治疗有可操作性。如胃肠型高血压,是胃肠疾患导致的,如按传统的分类方法,将它列入原发性范围,降压药并没有效果。因为此类血压高是由胃肠内气体不畅通,胃肠内大量的气体膨胀压迫了腹腔血管;另一个原因是胃肠内的气体排放不出,又加重了呼吸及循环系统的压力,从而使血压增高,患者只要呃气、放矢,血压就会恢复正常。由于受原发性高血压概念的束缚,故临床上从来不去考虑与胃肠疾患有关,对这种血压高只好长期服降压药来扩张血管,殊不知扩张血管的降压药长期服用,造成血管平滑肌松驰,最后不但血压降不下来,反而出现血管扩张无力,全身远端血液循环障碍,出现脑部缺血缺氧,这是临床上最容易忽视的一种高血压并发症。

高血压临床分类

[b]一、生理性高血压[/b]

1.家族性高血压。与家庭父母遗传有关,无任何症状和不适,一般不需服药,预后好。

2.运动性高血压。由运动所致,运动后血压高,呼吸加速,休息即可恢复,不需服药,预后好。

3.精神性高血压。由精神紧张、情绪激动所致,易发怒,心情不悦、精神紧张后出现,精神调养或适当选用调节精神的药物后恢复,预后好。

4.妊娠性高血压。指部分妇女怀孕后出现的血压高,多于怀孕三个月后出现,并伴下肢浮肿或无其它不适,生产后自然恢复,用中药升提子宫对血管的压迫也可缓解,预后好。

[b]二、药源性高血压[/b]

因其它疾病用药不当(如肾上腺素、避孕药等)引起的血压高,多于服药时血压升高,停药后就会恢复正常,或适当选用扩张血管药物后恢复正常,预后良。

[b]三、病理性高血压[/b]

1.血管粥样硬化性高血压。由血脂胆固醇增高引起血管硬化所致,血压偏高伴头晕,血脂、胆固醇均增高,身体有温热感。治疗以降血胆固醇为主,饮食调节是关键,适当服用降压药物控制。本型可引起血管破裂、出血死亡,预后不良。

2.肝性高血压。由肝胆疾患所致血压高,伴心烦易怒、头痛如裂、口苦、小便黄灼热,严重时有口角抽动、手中震颤。中医治疗以疏肝利胆平肝熄风为主,必要时选用降压药物控制。

3.胃肠型高血压。由胃肠疾患所致,伴头重如裹或昏闷不适、胃肠胀、胸闷、气喘心悸、耳鸣、燥热、大便不正常、肩颈胀等。治疗以降低腹部压力、加强胃肠蠕动、减少腹腔血管阻力为主。可反复发作。

4.肾性高血压。由肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质增高等引起,伴水肿等,临床检查可见尿中出现蛋白、管型、红白细胞,肾上腺皮质增高,醛固酮异常等。治疗需查清肾病原因,采用中西药结合治疗。本型病变时间较长,可出现肾衰而死亡或肾腺其它后遗症。

5.疼痛性高血压。由其它疾病的疼痛引起动脉痉挛所致,治疗以解除引起动脉痉挛的原因——疼痛为主。

6.脑栓塞性高血压。脑血栓、脑栓塞堵塞血管使血压升高,伴半身不遂。治疗需通经活络、疏通脑血管以达到降压的目的。

7.内分泌功能紊乱性高血压。由内分泌功能紊乱(如甲亢)引发高血压,伴心悸、心烦、精神紧张不安、抑郁、气促、血管收缩感等。治疗需针对致病因素采用中西药结合治疗。

8.脑性高血压。由颅内肿痛或脑创伤所致,伴头痛如裂、呕吐。可借助ct等物化检查确诊,手术治疗为主。

9.主动脉狭窄性高血压。由主动脉狭窄所致,伴心悸、气喘、头昏,ct确诊,手术治疗为主。

相关参考

下肢血管硬化的分类

下肢血管硬化就是通常所说的下肢动脉硬化闭塞症或下肢动脉粥样硬化,是下肢动脉硬化成块状,导致动脉血管闭塞,下肢供血不足造成缺血缺氧而出现一系列并发症。血液成高凝状态、血液粘稠、高胆固醇、高血压、高血糖都

下肢血管硬化的分类

...一系列并发症。血液成高凝状态、血液粘稠、高胆固醇、高血压、高血糖都是其致病因素,下面看看具体的分类吧:下肢血管硬化依据缺血轻重分为:无症状期、缺血Ⅰ期、缺血Ⅱ期缺血III期1级坏死、缺血III期2级坏死、缺血III...

下肢血管硬化的分类

...一系列并发症。血液成高凝状态、血液粘稠、高胆固醇、高血压、高血糖都是其致病因素,下面看看具体的分类吧:下肢血管硬化依据缺血轻重分为:无症状期、缺血Ⅰ期、缺血Ⅱ期缺血III期1级坏死、缺血III期2级坏死、缺血III...

头痛 头痛的分类及常见疾病

[b]1.(1)急起的头痛伴发热:常见于上感、流感等;不伴发热却有呕吐及意识障碍者,常有颅内出血的可能。(2)缓慢起病的头痛:常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。[

头痛 头痛的分类及常见疾病

[b]1.(1)急起的头痛伴发热:常见于上感、流感等;不伴发热却有呕吐及意识障碍者,常有颅内出血的可能。(2)缓慢起病的头痛:常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。[

高血压肾病临床路径是什么

高血压肾病临床路径是很多老年人关照的话题。高血压肾病治疗也是老年很轻易患有的基本。关于高血压肾病治疗,实在关于早期的高血压肾病患者的治疗不一定要选择药物的,因为药物治疗会带来头晕、恶心,心慌,哮喘,水

高血压肾病临床路径是什么

高血压肾病临床路径是很多老年人关照的话题。高血压肾病治疗也是老年很轻易患有的基本。关于高血压肾病治疗,实在关于早期的高血压肾病患者的治疗不一定要选择药物的,因为药物治疗会带来头晕、恶心,心慌,哮喘,水...

高血压肾病临床路径是什么

高血压肾病临床路径是很多老年人关照的话题。高血压肾病治疗也是老年很轻易患有的基本。关于高血压肾病治疗,实在关于早期的高血压肾病患者的治疗不一定要选择药物的,因为药物治疗会带来头晕、恶心,心慌,哮喘,水...

《中医疾病预测》 第二节 抽搐先兆及其临床意义

[b]1.抽搐为肝风内动信号[/b] 肝风内动的抽搐,主要以轻微摇动为先兆。包括头摇、指颤、口角撮动等,并多以头晕头痛、肢麻为前躯症。临床多见于肝阳上亢,主要指现代医学的高血压脑病,尤为高血压危象和某

《老年食养食疗》 高血压病的饮食调养

高血压病是以动脉血压增高为主的临床症候群,是老年人常见疾病之一。一般50岁以上的人,其收缩压超过20千帕(150毫米汞柱)、舒张压超过12千帕(90毫米汞柱)的就属于高血压。高血压病的临床表现,初期主