史济柱 史济柱治疗胸椎结核合并截瘫的经验
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史济柱 史济柱治疗胸椎结核合并截瘫的经验
摘要：[b]病因病机[/b]胸椎结核合并截瘫，是全身性疾患在脊髓神经系统的表现，祖国医学称之为痿痹。本病多因劳倦过度，七情内伤，或禀赋不足，房事不节，肾气亏耗，正气不足，阴寒之邪挟痰入侵，凝聚于骨缝隧道之间，以致气血耗损，久则伤及肝肾，经脉失其温煦濡养，发为痿痹。现代医学认为，由于局部供血不足导致脊髓软化等而致截瘫。
[b]临床表现[/b]
胸椎结核合并截瘫可分为完全性和不完全性两种。完全性截瘫临床表现为两下肢随意运动功能丧失，脊髓损害平面以下皮肤浅、深感觉消失，大小便潴留或失禁。不完全性截瘫临床表现为两下肢痿软不能站立，步履及活动受限，脊髓损害平面以下皮肤痛觉消失或迟钝，排尿费力或尿潴留，便秘。全身症状常伴有不同程度的低热、盗汗、消瘦、乏力、胃纳不振等。
[b]治疗方法[/b]
史老认为，胸椎结核合并截瘫应责之于肝肾二脏。自拟补养肝肾为主的“骨痨起瘫汤”随证应用。
骨痨起瘫汤组成：大熟地30g 淮牛膝、川续断、菟丝子（各）15g 苁蓉、知母、黄柏（各）10g 宣木瓜10g 晚蚕砂30g(包煎)，广地龙10g 葎草、泽漆（各）30g。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，每日1剂，早晚各服1次。若两下肢时有痉挛抽搐者，上方加全蝎3只，蜈蚣2条，羚羊角粉2g(分吞)。小溲癃闭者，加肉桂3g。胃纳不振者，加潞党参15g 炒白术10g 砂仁3g(后下)。倘椎旁有脓肿则加皂角刺100g。
[b]结语[/b]
胸椎结核所致截瘫机理复杂，虚为其本，痿痹乃其标。骨痨起瘫汤组方精当，具补肝益肾，填精生髓、强壮筋骨之功。治疗期间患者须卧硬板床，病除后尚须服骨痨起瘫汤6月以巩固。
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摘要：[b]一、病因病机[/b]结核性脓胸形成瘘管是全身性疾患在局部的表现。全身症状表现为赢瘦、低热、盗汗、纳呆等；局部则瘘口脓液淋漓，久不收敛。史老认为本病多因劳倦过度，七情内伤或禀赋不足，房事不节
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