史济柱金××，男，41岁，干部。腰脊疼痛，逐渐上延至颈椎3月。

Posted 2023-01-13 史济柱

篇首语：心宽一寸，路宽一丈，若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了史济柱金××，男，41岁，干部。腰脊疼痛，逐渐上延至颈椎3月。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

史济柱金××，男，41岁，干部。腰脊疼痛，逐渐上延至颈椎3月。

诊断：强直性脊柱炎。
初诊：腰脊疼痛，逐渐上延至颈椎3月。
患者14年前，腰脊酸痛，两髋关节活动欠利，未引起注意，近四年感腰脊强直逐渐加剧，向上延伸，加剧三月颈项板滞，活动受限，疼痛加甚，两耳鸣响，外院X光摄片示：脊柱竹节样改变，符合强直性脊柱炎，HLA-B27阳性，血沉46mm/h，脊柱生理弧度消失，抬头及颈项转动欠利。舌苔薄腻，脉软滑。
辨证：肾督两亏，骨骼受损，痹邪阻络。
治疗：益肾养督，祛痹舒络。
自拟方：熟地(砂仁拌)20g 补骨脂15g 骨碎补15g 羌活、独活(各)10g白花蛇10g 川牛膝15g 粉葛根15g 二蚕砂(包)30g 宣木瓜15g 红枣15g 鹿角霜15g 7贴
诊断：强直性脊柱炎(西医)
骨痹(中医)
医嘱：忌潮湿，增强颈项及腰部转动。
二诊：94年9月16日。
前进益肾养督，祛痹舒络之剂，自觉颈项，腰背僵硬，板滞松解，两耳鸣响，舌苔薄，舌质紫，脉软滑。辨证治疗：疗同前。原方进步。
原方加生黄芪30g 老荆梗10g 炒苍术、白术(各)30g 姜半夏10g 鹿角霜易鹿角胶5g(烊化) 去川杜仲 56帖
三诊：95年6月23日。
叠进上方加减56贴，颈项腰脊疼痛有减，左髋关节疼痛，头晕耳鸣已除，舌苔薄，舌质紫，脉濡。辨证：肾督渐充，痹邪逐化，瘀滞阻络。拟益肾善督，化瘀祛痹舒络。
鹿角胶(烊)6g 熟地30g 黄芪30g 杜仲15g 川续断20g 乌梢蛇10g 刘寄奴15g 羌活、独活(各)10g 地鳖虫10g 络石藤30g 宣木瓜15g 炒苍术、白术(各)30g 蜈蚣粉3g(分吞) 红枣15g 28贴
四诊：95年9月1日。
患者药后左髋关节酸痛，僵硬明显改善，唯项背，腰脊强直，活动欠利，舌苔薄腻，舌质暗红，脉濡，血沉28mmol/L。辨证：肾督二亏，筋骨失养，痹邪深入，拟益肾养督，祛痹舒络，原方进步，原方加功劳叶15g 杭白芍20g
按语：强直性脊柱炎，以脊柱僵硬，强直，疼痛并逐渐向上延伸为典型症状，患者诊断明确，中医谓骨癌，或称筋骨痹，肝主筋，肾主骨。筋骨二损，则失于滋养所致，病在脊柱，脊柱为督脉所循，督脉虚损，痹邪凝滞阻于督经。督脉为一身之阳脉，督脉阳虚，失于温煦驱邪，使筋挛骨弱，痹邪久之化痰成瘀，痹邪留恋，乃成顽痹。史老宗以温阳补督脉，使督脉强壮而达驱顽痹，益肾壮骨，乙癸同源，筋脉得养，使腰脊颈项僵直、僵硬、疼痛等症状明显改善，经治疗一年，病情好转，血沉降至正常，控制疼痛进一步发展，乃中医药治疗该痹之长，应加以推广。

史济柱 金××，男，41岁，干部。腰脊疼痛，逐渐上延至颈椎3月。

史济柱 金××，男，41岁，干部。腰脊疼痛，逐渐上延至颈椎3月。

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