董廷瑶 小儿肠麻痹
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董廷瑶 小儿肠麻痹
常有小儿因肠炎泄泻严重而出现肠麻痹，症见全腹膨胀，叩之中空，食入即吐，饮水也吐，呼吸急促，便秘或欲便不畅、次多量少，腹痛阵作。现代医学认为此因肠炎腹泻严重，水电解质紊乱，导致低血钾或“停滞性缺氧”而成肠麻痹；症情危重，若不及时救治，迅即导致中毒性休克，危及生命。本症在陈复正《幼幼集成》中有所记载：“虚胀者，或因吐泻之后，……致成腹胀者，宜温中调气，厚朴温中汤；若虚而兼寒者，加附、桂”。症治似略接近。然《内经》已知本症为逆症。《灵枢·玉版》云：“其腹大胀，四末清，脱形、泄甚，是一逆也。……咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。”于此可见，泄泻而见腹大胀鼓，类似于肠麻痹者，在小儿尤为多见，且尤危重，须及早注意。董氏指出本症之病机为久泄脾惫，中焦窒滞，气机升降失职，故气阻于下而大便不畅、次多量少，胃气上逆而呕吐吸促。治疗当温脾调气，复其升降。汤剂可用附桂理中汤加木香、砂仁。但由于患儿胃不受药，药入即吐，必须另觅途径，急予外敷之法为主以挽危急。董氏特研制温脐散敷脐，能即转矢气，拯危为安，屡建奇功。温脐散组成及用法：公丁香1.5g，肉桂1.5g，麝香0. 15g，上药共研细末，用熟鸡蛋去壳，对剖去黄，纳药末于半个蛋白凹处，覆敷脐上，外扎纱布。敷药2小时后即可闻肠鸣蠕动，矢气频转，然而大便通下，腹部柔软，吐止气平，精神安定，或再以汤药调治。若敷药后未得转气，当再敷一次。本方主用温通香窜药品，借麝香的渗透之力，深入肠内，旋运气机，若得频转矢气，为脾阳有复苏之机，即是向愈之兆。用蛋白乃取其质软而韧，不伤患儿腹肤，又能紧合脐孔，勿使药气外泄，径入于里，辛香温通，力专且宏，故能启动肠道气机（增强肠蠕动、缓解肠麻痹），升清降浊，拔动神机而挽危急。临证时常备用温脐散，以便随时取用，则有利于抢救济急。相关参考
小儿厌食症，目前临床上较为多见。多因家长对独生子女溺受，而喂养不当，漫进滋补，久之阻碍摄纳，反令食欲不振。不食则强喂，越喂胃越呆，有的还要打骂，造成小儿精神紧张，营养紊乱，形体更弱，腠虚多汗，面色不华
小儿厌食症，目前临床上较为多见。多因家长对独生子女溺受，而喂养不当，漫进滋补，久之阻碍摄纳，反令食欲不振。不食则强喂，越喂胃越呆，有的还要打骂，造成小儿精神紧张，营养紊乱，形体更弱，腠虚多汗，面色不华
小儿肠套叠为临床常见急腹症，多见于1岁半以内的小儿。现代医学认为该病的基本病理变化是肠壁肌肉痉挛和血液循环障碍，静脉受阻，肠壁瘀血，套入部分久则坏死。急性发作时，常在X线下以空气或钡剂加压灌肠，使之复
小儿肠套叠为临床常见急腹症，多见于1岁半以内的小儿。现代医学认为该病的基本病理变化是肠壁肌肉痉挛和血液循环障碍，静脉受阻，肠壁瘀血，套入部分久则坏死。急性发作时，常在X线下以空气或钡剂加压灌肠，使之复
董氏临诊十分重视小儿脾胃，常谓小儿幼芽嫩质，稚阴稚阳，百病以胃气为本，先天强者不可恃，先天弱者毋庸过忧，适当调摄脾胃，使后天化源充分，亦能转弱为强，证治之间尚须刻刻顾护胃气，一见不足，及时救护，选方用
组成：朱砂、琥珀、天竺黄各9g胆星、珍珠各3g牛黄1.5g，共研末，蜜丸，朱砂为衣，1料分30天服。可服3～4料。主治：癫痫、惊悸怔忡。按：上两方均治小儿癫痫。前方调理癫痫后期，痰火已退，元虚形神不足
董氏谓小儿有病，不能自诉，故称哑科。病虽发于内，必显形于外，可从外而察知其内之着也，故以望诊为重。一望形神动态以获整体印象，二望面色舌苔，兼视涕痰二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊、山根色诊、舌质苔