小承气汤怎么用？《删补名医方论》 小承气汤
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小承气汤怎么用？《删补名医方论》 小承气汤
大黄（四两） 浓朴（炙，去皮，二两） 枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤当大便，不尔再服，以利为度。得便即止服。
【集注】柯琴曰∶诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药，因以承气名汤。方分大、小者，有二义焉∶浓朴倍大黄，是气药为君，名大承气；大黄倍浓朴，是气药为臣，名小承气。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大，味寡性缓，制小其服，欲微和胃气也，因名曰小。且煎法更有妙义，大承气用水一斗，煮积朴，取五升，去滓，内大黄，再煮取二升，内芒硝，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后积、朴除其痞满。若小承气以三味同煎，不分次第，同一大黄，而煎法不同，此可见仲景微和之意也。
喻昌曰∶《金匮》治痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急必龄齿，可与大承气汤，乃死中求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折、螈 、齿龄也。兹所云卧不着席，即腰折之变文。脚挛急，即螈 之变文。且断齿加以胸满口禁，上、中、下三焦热邪充斥，死不旋踵矣。在伤寒证腹满可下，胸满则不可下，然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下。此证入里之热，极深极重，匪可比伦，况阳热深极，阴血立至消亡，即小小下之，尚不足以胜其阳救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。“可与”二字甚活，临证酌而用之，初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法，学人欲为深造，端在此矣。
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治表解有汗，里热不除，胃因不和，而不作解者。大黄（酒洗，四两）甘草（炙，二两）芒硝（半斤）上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，内芒硝，微煮令沸，少少温服之。【注】三承气汤之立名，而曰大者，制大其
治血结胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒热胸满，漱水不欲咽，善忘，昏迷如狂者。此方治败血留经，通月事。桃仁（去皮尖，五十个）桂枝（三两）大黄（四两）芒硝（二两）甘草（二两）上五味，以水七升，煮取二升半，去
呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。半夏（一升）生姜（半斤）以水七升，煮取一升半，分温再服。
治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦耳聋，脉弦数者，此是少阳经半表半里之证，宜此汤以和解之。柴胡（半斤黄芩（三两）人参（三两）半夏（半升）甘草（炙，三两）生姜（切，三两）大枣
治支饮胸满。浓朴（四两，姜制)大黄（二两，蒸)枳实（一两，麸炒去瓤）上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不以时加减。
治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两）煎服如前。
治刚。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，齿主之方。大黄（四两，蒸)浓朴（八两，姜制)枳壳（二两，麸炒去瓤）上锉散，每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，入芒硝二钱匕，煎熔服，得利，止后服。此以阳明养宗筋，阳明者
治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气。麻黄（三两）桂枝（三两）细辛（三两）芍药（三两）半夏（半升）石膏（三两）干姜（三两）五味子（半升）甘草（三两）上九味，以水一斗，煮麻黄，去沫，内诸药，取
治痰积成疟，无表里证者。青皮浓朴草果半夏柴胡白术甘草茯苓黄芩水煎服。【注】疟为少阳病兼太阳表者，麻桂各半汤汗之；兼阳明里者，大柴胡汤下之；若不兼表里，或已汗、下而仍作者，当从少阳和解法也。是方以小柴胡
治邪传少阴，口燥咽干而渴，或目不明，宜急下之。大黄（酒洗，三钱）浓朴（一钱）枳实（一钱五分）水煎服。加芒硝三钱，即大承气汤。