反胃怎么用？《医法圆通》 反胃
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反胃怎么用？《医法圆通》 反胃
按反胃一证，有阳虚、阴虚之别。因阳虚者，盖以阳衰则不能镇纳僭上之阴，阴邪过盛，势必与阳相拒，一切经火烹调之物，皆不能容，故下喉数刻，或二三时乃仍吐出。其人定见脉大而空，或劲如石，言语一切无神，困倦喜卧。法宜回阳降逆为主，如吴萸四逆汤、半夏生姜汤之类。
诸书亦云：朝食暮吐，为命门无火，不能熏蒸，果称灼见，但用药多以阳八味，大补元煎治之，为补命门必用之药，舍此二方，无从下手。予尝试之，多不见效。所以然者，二方概以熟地为君以补阴，枣皮以滋阴，丹皮以泻火，用桂、附仅十中之二三。试问：既曰命门无火，理宜专用桂、附以补火，何得用地、枣以滋阴，丹皮以泻火乎？此皆景岳不读仲景之书，而未明阴阳之道也。在景岳以为，善补阳者，于阴中求阳，故用一派养阴之药，杂一二味补火之品于中，而谓阴中求阳，至极无二之法，独不思仲景为立法之祖，于纯阴无阳之证，只爱管闲事发附、草三味，即能起死回生，并不杂一养阴之品，未必仲景不知阴中求阳乎？仲景求阳，在人身坎宫中说法，景岳求阳，在药味养阴里注解。相隔天渊，无人窥破，蒙蔽有年，不忍坐视，故特申言之。[i]［眉批］知非氏曰；斯文宗孔孟，讲武宗孙子，注疏宗程朱。百家众技者流，咸存而不论，以故朝野相安，道一风同，称郅治焉。独至于医，为斯世所不可缺。虽穷乡僻壤，亦有囊中而趋向各不相侔，圣凡迄无定论，草菅人命，亦不为怪。此段疑案，悒于怀抱（抱原本作“泡”，据文义改。）久矣，欲互相商榷，又少知音。今于批评钦安书，至反胃一证，其驳景岳用药，大为有理。因思市医宗后世诸家者多。后世诸家之书，双多于古人。古人分六经，后人分五经。古人立方不讲药性，后人立方专究药性。古人方效，而今人不用。后人方不效，今人乐于从事，反诋古人之方为太重，后人之方为轻而合宜。古人不立证名，后人多立证名。古人不以脉定证，后人能以脉知病、古人只论六阴阳，后人论千阴阳、万阴阳。群言淆乱，衷诸圣，今人竟舍古人而从后人，视古人为不可知，后人乃可法，反觉后来居上。以故《灵》、《素》、《难经》及《伤寒》成为畏途，而人命直为儿戏矣。余诚不知医，鄙意总以能读古人之书，得古人之心法，有古人之方，治今人无误，方为医者，未知是否，祈阅者教之。[/i]
因阴虚者，盖以阴衰不能制火，火拒于中，气机有升无降，故饮食下喉一刻，仍然吐出。其人定见精神不衰，声音响亮，烦燥不宁，关脉必洪大有力。法宜苦寒降逆为主，如大小承气汤之类。他书议论纷纷，愈出愈奇，去理愈远，不可为法。其中因受虽异，总以一逆字定之，逆则以阴阳判之便了。
相关参考
反胃与噎膈同理，但噎膈上脘下脘全闭，故食不能入而反胃，上脘不闭，惟下脘闭耳，故朝食而暮吐，暮食而朝吐也。盖胃虽能纳谷，而脾虚不能消化，下行无路，则逆而上涌，此自然之理也。法宜温中燥湿，降逆开结为主，宜
〔反胃提纲〕下窍居然闭不开，朝餐暮吐实堪哀，脾虚莫运非关胃，治法尤当善化裁。[b]大半夏汤[/b]（证附）吐属脾虚病势沉，治宜半夏共人参，再加白蜜功能润，去湿和中并益阴。[b]吴茱萸证[/b]（方见伤
[b]论证[/b]反胃一证，本属火虚，盖食入于胃，使果胃暖脾强，则食无不化，何至复出？今诸家之论，有谓其有痰者，有谓其有热者，不知痰饮之留，正因胃虚而完谷复出，岂犹有热？观王太仆曰∶内格呕逆，食不得入
常熟一富人病反胃，往京口甘露寺设水陆，泊舟岸下。梦一僧持汤一杯与之，饮罢便觉胸快。次早入寺，乃梦中所见僧，常以此汤待宾，故易名曰∶甘露饮。用干饧糖六两，生姜四两，二味合捣作饼，或焙或晒，入炙甘草末二两
食后脘腹胀满，朝食暮吐或暮食朝吐，吐出不消化的食物，神疲乏力，舌淡，脉细无力，以其食入反出，故名。《金匮要略》称为“胃反”，宋．朱端章《卫生家宝产科备要》作“翻胃”。主要是脾胃虚寒所致。
金匮云。问曰。病患脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。何也。师曰。以发其汗。令阳微膈气虚。脉乃数。数为客热。不能消谷。胃中虚冷故也。脉弦者。虚也。胃气无余。朝食暮吐。变为胃反。寒在于上。医反下之。今脉
凡食饮不化．入腹还出．先取下管．后取三里泻之．章门、主食饮不化．入腹还出．（见不嗜食．）中庭、中府、主鬲寒食不下．呕吐还出．又主呕逆吐食不得出．中庭、疗胸胁支满．心下满．（铜明同下．）食不下呕逆．吐食
属气虚，中酒属胃弱。忌破气，升，苦寒，甘，燥热，诸药录后。宜补气，降气，和胃，清热，酸敛以制肝。枇杷叶人参苏子橘皮木瓜麦门冬芦根汁竹茹石斛梅酱蔗浆白茯苓白芍药若因虚寒而得者，加生姜、术、白豆蔻。
治食饮不化。入腹还出。穴先取下脘。后取三里。泻之。治食饮不化。入腹还出。穴章门治鬲寒。食不下。呕逆。吐食。不得出。穴中庭中府治吐食。穴胃俞治胸胁支满。心下满。食不下。呕逆。吐食。入腹还出。穴中庭治胃气
[b]香砂宽中汤[/b]（《统旨》）治气滞，胸痞噎塞，或胃寒作痛者。木香（临服时，磨水入药三四匙）白术陈皮香附（各一钱半）白豆蔻（去壳）砂仁青皮槟榔半夏曲茯苓（各一钱）浓朴（姜制，一钱二分）甘草（三分