《自我调养巧治病》 腕管综合征
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《自我调养巧治病》 腕管综合征
由于正中神经在腕管内受到压迫，所引起的桡侧三个半手指的麻木、疼痛、乏力为主的症候群称腕管综合征。本病是神经受压综合征中最常见的一种，可双侧对称发生。常与腕部外伤、腕骨骨折畸形愈合、月骨脱位、腕关节及手部劳损、腕部腱鞘囊肿、脂肪瘤压迫等有关。与内分泌紊乱亦有关。故多见于妊娠、哺乳、绝经期的妇女，或由风湿、类风湿等引起，病情发展1～2年达高峰，病程较缓慢。祖国医学认为劳伤痹痛，血气凝滞，则皮肉肿痛，筋骨挛折，肿硬麻木，属郁闭瘀结之象。
临床表现：手指僵麻痛（麻为神经受压，痛为炎症刺激）。患者常自诉麻痛向肩部、肘部放射。拇指活动无力，晨起或睡后疼痛明显，甩手片刻后可使疼痛缓解，劳累后加重。寒冷刺激后则有手指不灵活的感觉。正中神经分布区（桡侧三个半手指）皮肤感觉迟钝、完全丧失感觉者少见。病程长者，可有大鱼际肌的萎缩。屈腕试验阳性，叩击试验阳性。肌电图检查大鱼际肌出现神经性变化。
[b]（一）心理调养法[/b]
首先要对病情有全面的了解，弄清发病的原因，有针对性地对病人进行疏导，使病人解除顾虑、协助患者自行排除内心的障碍，嘱咐患者多参加各种集会、社交活动和串亲访友，分散注意力，使自己的情绪保持平静和稳定，树立战胜疾病的信心。
[b]（二）起居调养法[/b]
本病发生后应注意休息，同时患手应避免劳累、提重物，睡觉时患手要垫高，防止手腕部受压，要注意手腕部保温，避免感受风、寒、湿邪。
[b]（三）功能锻炼调养法[/b]
1．伸臂钩臂
平立，左臂自左肩上方伸向背后，并尽量上提，掌心向背，诸指紧贴同侧肩胛内侧，下身不动，上身半向左转，同时右手仿穿云掌势向左上方伸出，然后钩掌向面部，两眼注视掌心，数30个数。上身转正，将右手收回至胸前，再沿右侧胸廓自右肩上方移至后背，上身半向右转，同时左手向右上方伸出，钩掌，与左同姿同数。
2．转体旋臂，翻掌运臂。
3．牵手摇腕
用健侧手牵拉患侧手指，动作要轻揉，间断牵拉约5分钟，然后患侧腕部轻轻作旋转运动，每次作20次，再向反方向旋转运动，每次做20次。
4．手指练习（目的是练习精细动作，促进功能恢复）。
（1）患侧拇、食、中、环、小指分别做360°划圈运动。
（2）用拇指分别按压食、中、环、小指远节、中节、近节部位。
（3）患侧手作握拳，伸展动作，每次作30次，循续渐进。
（4）用患手捡米粒。
[b]（四）推拿调养法[/b]
局部不易过重过多地施用手法，以减少已增加的腕管内压。
（1）点穴法：在患肢痛点，以及内关、外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴施用点穴法，每次1分钟，动作宜轻。
（2）顿筋法：在腕关节拔伸下，摇晃8次，屈腕伸腕，一手握腕部，另一手握患手四指，摇晃后迅速上下抖动腕关节，继而在腕关节压痛点部位轻揉。
（3）理筋法：术者左手握住患腕，右手拇食二指捏住患手拇指末节，向远心端迅速拔伸，以发生弹响为佳，依次拔伸食、中、环、小指，以上手法可每日做1次。
（4）腕屈伸法：患者坐位，术者左手拇指中指夹于患侧腕之两侧，右手食指、中指夹患侧拇指近节，同时拇、食指握余四指牵引，并徐徐向掌侧屈腕至最大限度，左手拇、中指对抗按压推滚尺、桡骨茎突部，伸屈腕关节数十次。
[b]（五）气功调养法[/b]
1．调身（姿势）
（1）坐式：端坐在方凳上，足着地，腿分开同肩宽，躯干与大腿呈90°。双手掌心向下放膝盖上或握拳放小腹前，上颌收回，垂肩含胸，口眼微闭，舌抵上腭。
（2）站式：两脚分开，宽与肩齐，脚尖稍向内，膝微屈，含胸，腰挺直，两臂抬起，手与肩平，肘比肩低，两手相距约1市尺，手心相对如抱大球，两手指屈曲作握球状，眼口微闭。
2．调心（入静）
（1）意守法：意念高度集中于身体某一点，常用的意守丹田或气海（脐下1寸3分），意守时要排除杂念，但不要过分用意，而要似守非守，若即若离，松静自然。
（2）随息法：意念集中在呼吸上，只留意于腹式呼吸的起伏，但不可加意指挥，以便形成意气和一，达到入静。
3．调息（呼吸）
（1）顺呼吸法：吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹，膈肌上下移动幅度大，腹肌前后运动量大，逐渐练成腹式呼吸。
（2）逆呼吸法：吸气时膈肌上升，腹部内凹，呼气时膈肌下降，腹部外凸。运动的幅度和强度较大。
[b]（六）药物调养法[/b]
1．内服药
（1）治宜祛风通络：内服大活络丹，每次1丸，每日2次。15天为1疗程。
（2）治宜消肿止痛：内服回生第一丹，每次1.2克，每日3次。10天为1疗程。
2．外用药
（1）外敷：在局部外贴宝珍膏或万应膏。
（2）外洗：将防风3克，荆芥3克，川芎3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克，甘草6克，水煎，熏洗患腕。
[b]（七）针灸调养法[/b]
1．毫针刺法
主穴：大陵、上八邪。
配穴：内关、外关。
方法：以大陵为主，针尖向腕管内刺入，中强刺激，不留针。必要时加上八邪、内关或外关，以加强刺激。
2．皮肤针疗法
在患侧腕上约2横指处，做环状叩刺，叩刺宽度约2厘米，以局部充血为宜。
3．艾灸法
将一端燃着的艾条靠近皮肤，对准患腕疼痛明显处，至局部皮肤发红，然后距皮肤半寸处固定，熏灸10～20分钟，每日1次。
[b]（八）磁疗调养法[/b]
目的在于消炎、消肿、缓解疼痛。
（1）电磁法：应用低频交变磁场，脉冲磁场，将磁头置于病变部位，磁场强度500～1000高斯，每次治疗20分钟，每日1次。
（2）旋转法：将旋转磁疗机的磁头置于病变部位，磁场强度1000～1500高斯，每次治疗30分钟，每日1次。
[b]（九）局部封闭法[/b]
用强的松龙0.25毫升加2％奴夫卡因2毫升混合液注射，以药液注入腕横韧带内为宜。每周1次，3次为1疗程。
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