《伤寒九十论》 伤寒表实证（七十八）
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《伤寒九十论》 伤寒表实证（七十八）
羽流病伤寒．身热头痛．予诊之曰．邪在表．此表实证也．当汗之．以麻黄辈．数日愈．论曰．或问伤寒因虚．故邪得以入之．今邪在表．何以为表实也．予曰．古人称邪之所凑．其气必虚．留而不去为病则实．盖邪之入也．始因虚．及邪居中反为实矣．大抵调治伤寒．先要明表里虚实．能明此四字．则仲景三百九十七法．可坐而定也．何以明之．有表实．有表虚．有里实．有里虚．有表里俱实．有表里俱虚．予于表里虚实百证歌中．尝论之矣．仲景麻黄汤类．为表实而设也．桂枝汤类．为表虚而设也．里实．承气之类．里虚．四逆理中之类．表里俱实．所谓阳盛阴虚．下之则愈也．表里俱虚．所谓阴盛阳虚．汗之则愈也．
相关参考
有人伤寒．得汗数日．忽身热自汗．脉弦数．宛然复作．断之曰．劳心所致也．神之所舍．未复其初．而又劳伤其神．营卫失度．当补其子．益其脾．解其劳．庶几便愈．医者在座．难之曰．虚则补其母．今补其子．出在何经也
酒家朱三者．得伤寒．六七日．自颈以下无汗．手足厥冷．心下满．大便秘结．或者见其逆冷．又汗出满闷．以为阴证．予诊其脉沉而紧．曰此证诚可疑．然大便结者为虚结也．安得为阴．脉虽沉紧．为少阴证．然少阴证多矣．
李琛大夫病伤寒．发热．面目俱赤．气上冲．腹满大小便闭．无汗．脉紧而长．予令服大承气汤．他医以小柴胡汤与之．不验．又以大柴胡汤与之．亦不效．又增大柴胡汤大剂．大便通．下燥屎得愈．乃夸曰果不须大承气．予笑
江西茶客吴某．病．头疼如裹．两脚自膝以下皆冷．胸间多汗．时时谵语．医作阴证．治以附子辈．意其足冷而厥也．予诊其脉关濡尺急．遂断以湿温脉证．其病先日受湿．而又中．湿热相搏．故此证成．急以白虎三投而解．
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
丙午岁．商人张皓．季夏得疾．胸项多汗．四股时冷．头痛谵语．予诊其脉．关前濡．关后数．断曰当作湿温治．盖先受暑．后受湿．暑湿相搏．是谓湿温．投以白虎加参．次以白虎苍术．头痛渐退．足渐温．汗渐止．数日愈．
乙巳六月．吉水谭商人寓城南．得伤寒．八九日．心下惕惕然．以两手扪心．身体振振动摇．他医以心痛治之．不效．予曰．此汗过多之所致也．仲景云持脉时．病患叉手自冒心．心下悸．所以然者以重获汗．虚．故如此．又云
维扬李寅始病．头疼．发热．恶风．医者下之．忽尔心下坚硬．项强．短气．宛然结胸中证也．予曰幸尔脉不浮．心不烦躁．非陷胸汤不可．投之．一宿乃下．论曰．仲景言病发于阳而反下之．热入于胸．因作结胸者．以下之太
夏有高师病黄证．鼻内疼．身与目如金色．小便赤涩．大便如常．则知病不在脏腑．今眼睛疼．鼻额痛．则知病在清道中矣．清道者华盖．肺之经也．若服大黄．则必腹胀为逆．当用瓜蒂散．先含水．次搐之．令鼻中黄水尽则愈