夏秋治里怎么用?《证治准绳·幼科》 夏秋治里

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夏秋治里怎么用?《证治准绳·幼科》 夏秋治里

〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热,不思乳食,大便乳食不消或白色,是伤寒,当下之并和胃,下用白饼子(癖),和胃用益黄散(脾)主之。
儿生三日以上至十日,吐泻身温凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有五脏兼见证,肺,睡露睛喘气。心,惊悸饮水。脾,困倦饶睡。肝,呵欠烦闷。肾,不语畏明。当先视儿兼藏证,先泻其所实者,而补其虚,如脾虚,益黄散主之,此二证多病于秋夏也。
五月夏至后,吐泻身壮热者,此热也,盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热乳食不消,泻深黄色。玉露散主之。
[b]玉露散方[/b](一名甘露散)
寒水石(半两,软而微青黑,中有细纹者) 生甘草(一钱) 石膏(半两,坚白而有墙壁,手不可析者,如无,以方解石代之,坚白似石膏,敲之段段皆方者是)
上,同为细末。每服一字或五分一钱,食后温汤调下。(海藏云∶非肾热相火大盛者,不宜服此)
六月大暑后,吐泻身大温而似热,脏腑中六分热、四分冷也,吐呕乳食不消,泻黄白色,似渴或食乳或不食乳,食前少服益黄散,食后多服玉露散。广亲宫五太尉,病吐泻不止,米谷不化。众医用温药,一日而加喘、吐不定。钱氏曰,当以凉药治之,所以然者,谓伤热在内也,用石膏汤三服并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化,当补脾,何以用凉药。王信。众医皆用补脾丁香散三服。钱医后至,曰不可服此,三日后必腹满身热,饮水吐逆。三日外,果如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中,而令引饮,热伤脾胃,即大吐泻也,医又行温药,使上焦亦热,故喘而引饮,三日当甚。众师不能治。复召钱至,见其热证,以白虎汤(发热)三服,更以白饼子下之,一日减药二分,二日三日又与白虎汤各二服,四日用石膏汤一服,及旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓,以朱砂为衣,服五丸,竹叶汤化下,热退而安。
七月立秋后,吐泻身温,脏腑中三分热、七分冷也,不能食乳,多似睡,闷乱,哽气长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴。食前多服益黄散,食后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁,病吐泻,是时七月,其证全不食而昏睡,睡觉而闷乱,哽气干呕,大便或有或无,不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰,先补脾,后退热,与使君子丸(疳)补脾,石膏汤退热,次日又以水银硫黄末研和,以姜水调下一字。钱曰凡吐泻,五月内九分下,而一分补,八月内九分补、而一分下,此者是脾虚泻,医妄治之,至于虚损,下之即死,即当补脾,若以使君子丸,恐缓,已又留温胃益脾药治之。医者李生曰,何食而哕?钱曰脾虚津少即呕逆。曰何泻青褐水?曰肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。
八月秋分后,吐泻身冷无阳也,不能食乳,干呕哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。
〔田〕凡小儿盛暑吐泻,邪热在下焦则泻,在上焦则吐,亡津必渴,用玉露散,虽吐,时时与啜之,过三日必愈。
如身热脉大,小便黄,用五苓、益元各半,热汤调,温服之。如身凉脉细,小便青,早晨益黄散,午后玉露散。如过四五日困弱,宜异功散、和中散、开胃丸。
〔洁〕如有风而泻,用防风、羌活(谓吐泻,兼肝病风搐拘急也。有热而泻,用黄连、黄芩、大黄(谓吐泻,兼心病身热也)。有寒而泻,用附子(谓吐泻,兼肾病身冷,或足胫寒而逆也)。有湿而泻,用白术、茯苓(谓吐泻,兼本脏脾病多睡体重昏倦也)。有肺病而泻用芍药、桂心,定喘麦冬、人参,甚者多槟榔,大便不通加大黄(谓吐泻,兼肺病喘嗽也)。更详看病新旧,新则止之,久则有肠风之患,宜推陈致新,法当宣风散(痘发热)导过后,用入脏君臣药调之,宜益黄散。
〔曾〕有小儿盛夏初秋,遇夜乘风,渴而饮水,过餐生冷果物,攻激肠胃,遂乃暴吐暴泻,传作手足俱痹,筋挛而痛,痛则神志不宁,以惊证治之,误矣。所谓筋遇寒则引缩,又以阳明养宗筋,属胃与大肠,因内伤生冷饮食,外感风邪,吐泻交作,胃气因虚,不能养其宗筋,亦致挛急,此证口气温,面色惨,脉沉缓,再以手按两膝腕下,见筋缩而引于皮间,是其候也。治以理中汤加附子半生半炮,水姜熟煎,空心温服,更详虚实冷热,为治可也。有数岁小儿忽患吐泻,始自夏秋昼近极热之地,解衣乘凉,夜卧当风之所致,盖先感热,后感冷,阴阳相搏,气射中焦,名为霍乱。《活人书》用香薷散调治,以其能分别水谷,升降阴阳。又曰∶热多欲饮水者五苓散,寒多不饮水者理中丸。详此治法,得非欲平中焦乎。〔薛〕凡暑令吐泻,手足指热,作渴饮冷者,属阳证,宜清凉之剂。手足指冷,作渴饮热者,属阴证,宜温补之剂。凡病属阴证误用寒凉者,死则手足青黯,或遍身皆然。
[b]香薷饮[/b] 治夏秋脏腑冷热不调,饮食不节,吐痢心腹疼痛,发热烦闷。
香薷(三两) 白扁豆 浓朴(各一两半) 生甘草(二两)
上锉。每服二钱,水一盏,煎服。
[b]车前子散[/b] 治暑月霍乱吐泻,烦闷引饮不止,小便不利。
白茯苓 猪苓 香薷 车前子(炒) 人参(各等分)
上为末。灯心汤调下。
[b]不换金正气散[/b] 治脾胃不和,寒热往来,脏腑虚热,霍乱吐泻。
浓朴(姜制) 藿香 陈皮 半夏 苍术(米泔浸) 甘草(炙。各等分)
上每服二三钱,姜枣水煎服。
[b]二顺散[/b] 治中暑霍乱吐泻,烦闷燥渴,小便赤涩,便血肚疼。
猪苓 泽泻 茯苓 白术 甘草(炙) 官桂 干姜 杏仁(各一两,去皮尖双仁,炒)
上为末。每服半钱,不拘时,水调下,或水煎服。
[b]六和汤[/b] 治心脾不和,气不升降,霍乱吐泻,咳嗽胸满,头目疼痛,嗜卧倦怠,并阴阳不分,冒暑伏热,烦闷成痢,中酒作渴,心逆畏食。
人参(去芦) 缩砂仁 甘草(炙) 杏仁(泡去皮尖) 半夏(汤煮透,锉,焙干。各一两) 白扁豆(炒熟,锉去壳,一斤,碎切,烂杵,拌匀,酿、经一宿,焙干) 藿香 赤茯苓(去皮) 木瓜(各二两) 香藿 浓朴(去粗皮,姜制,慢火焙干。各四两)
上,每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时温服。或入盐半字同煎。

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