《伤寒补例》 即病伏气直中传经四证异同
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《伤寒补例》 即病伏气直中传经四证异同
伏气即病直中传经之说聚讼纷纭．全在文本上计校．不在实事上指陈．或曰．中而即病为伤寒．久伏化热为温病．或曰．三阳在表．三阴在里．邪气何能飞度．而直中三阴．或曰．伤寒卒病．以寒邪伤人最为毒厉也．三时感冒．不必传经．即传经．亦不似伤寒之急．夫中而即病．即感冒之类也．伏气有浅深之别．或伏寒于冬．至春夏而发病．或伏寒于前月．至后月而发病．皆谓之伏气．皆有化热不化热之辨．何得一言伏气．便专属于温病．与伤寒截然无涉．况三时温凉湿热．腠理疏豁．传经反迟．冬寒腠理密致．里气充实．传经反急．理不可通．遂归咎于邪气之毒厉．更造为越经传错经传诸说．以回护之．此皆所谓遁词．中有所蔽故也．盖尝思之．仲景论中．明明有六经中风之文．岂风能直中．寒反不能直中耶．中而即病者．其机有二．一伤于上焦．正当阳气冲道．朝伤夕病．夕伤朝病．其证先恶寒而后发热．谓之太阳病．（恶寒发热一时齐发．所谓发热恶寒者．发于阳也．阳指上焦）迁延失治．为诸变幻．谓之传经．此前人所已言也．一伤于下焦．不当阳气冲道．其证或微恶寒而不发热．或微发热而甚恶寒．或寒热往来无定．（此时尚无大热．所谓无热恶寒者．发于阴也．阴指下焦．）二三日不解．邪气乘太阳经气．上入项背．乃大发热．（至此乃大发热．故有或已发热、或未发热之辨．）而成正太阳病矣．亦有入少阳而为寒热烦躁．亦有入阳明而为便秘谵语．亦有直入三阴太阳．见证独重．谓之太阳病．各经见证独重．谓之直中．迁延失治．为诸变幻．谓之传经．太阳病有传经．直中三阴．亦有传经也．故三阳亦有里证．三阴亦有表证．此前人言之而未详者也．伏气发病者．其机亦有二．一为触发．一为晚发．详见前后篇文．大抵邪气．偏伏下焦肌肉之分．附着筋骨血脉之外．不与阳气相值．故往往必待有大气以触之．而后发病．其机甚厉．可表可里．化寒化热．全视体气强弱．为之转移．或随太阳经气．上行项背．而为太阳表证．或直冲膀胱小肠．而为太阳里证．其证小便猝闭而气喘．转为 肿发黄．或直入少腹命门．而为少阴证．或冲过少阴旁溢血脉．血脉逆乱．而为厥阴证．此二者．所谓偏死下虚人也．其证下利．四逆蜷曲自温．气上撞心．两肋坚胀．转为口烂蚀龈．自汗不止．脐筑湫痛．五液注下．或厥阴气血强壮．不肯受邪．邪气外行．而为少阳证．血脉细络燥啬．故其脉弦细．其证寒热往来．转为瘾疹．或循少腹之前表．上行胸胃之膜络．而为阳明证．或循少腹之前里．上行膈膜之分野．而为太阴证．如此者．邪气虽行经分．实与脏腑相近． 篱尽撤．听其所之．正气失权传变最速．此又前人言之而未详者也．仲景论中．专叙足六经见证．其手六经见证皆属里病者．正以伏气先发于足．必待上行入里．而后及于手经也．又太阳传阳明少阳．皆属热证．三阴皆属寒证者．正以邪气外行于表．即里阳内菀而为热．直攻于里．即里阳下泄而为寒也．若如上焦伤寒．必待传阳已遍．而后入阴．则阳明少阳．早已化热．三阴之菀热．当更甚矣．何反忽转为寒也．又太阳病．头痛至七日以上自愈者．以行其经尽故也．若欲作再经者．针足阳明使经不传．则愈．旧注以邪气传遍六经为经尽．后有斥之．以为行其经尽．非传经也．邪气之行于本经者尽也．似矣．然七日之义无着．殊不知此谓诸经不受病耳．如太阳病头痛．次日行阳明．而阳明不受．又次日行少阳．而少阳不受．又次日行太阴少阴厥阴．而三阴不受．始终止于头痛．邪浅易散．故自愈作再经者．邪重不得散菀热欲转病．故针足阳明．使经不传以泄菀气也．是太阳病中传变之一端未可以为伤寒传经之总例．此等紧要关节．向来俱未觑破．总缘于病所从来之路．与其所转化之机未能悉心近取远譬．确见实际故但能各执经文之一语．以相攻击．而不能切合病家之情形．以征适用也．不适用三字．本于嘉善俞氏．知言哉．知言哉．
相关参考
久寒下伏．有因新感风寒而触发．有因春月时阳上升而触发．有因饮食劳倦而触发．新感触发．外证与伤寒相似．而不同者．上焦伤寒．恶寒发热．遍身筋络．拘急疼痛．而头项为甚．脉象沉紧而数．呼吸稍促．而不甚粗．常欲
三阳传罢入三阴．转入阴经势转深．若是阴经名直中．沉寒锢冷却宜温．所以三阴有传经直中之不常．须究脉理而推详．传经者．脉沉数而烦热．直中者．脉沉
晚发．缓发也．与即病相对待．又与触发相对待．专邪自发．不感外气．本是伤寒中之正病．成注谓后来之疾也．语意不明．他家更以伤寒杂证释之．殊不知此乃下焦伏寒．日久化湿．留连淫溢．以渐上行．故病之来势甚缓．停
传经必始太阳终厥阴者．太阳主气．厥阴主血也．邪气初伤．必在于气．渐深必及于血．血脉者．脏腑之道路也．邪既入血．遂听其入腑入脏而不可御矣．治之必以行血活络．使血络松活．邪乃易消．养津强膜．使津膜相养．正
传经必始太阳终厥阴者．太阳主气．厥阴主血也．邪气初伤．必在于气．渐深必及于血．血脉者．脏腑之道路也．邪既入血．遂听其入腑入脏而不可御矣．治之必以行血活络．使血络松活．邪乃易消．养津强膜．使津膜相养．正
口吐涎沫不作渴．呕逆腹疼四肢厥．爪唇青黑是真寒．回阳救急功尤捷．（此足厥阴直中寒症也．其脉沉迟无力宜温之）回阳救急半甘苓．熟附干姜肉桂参．白术陈皮五味子．治寒直中厥阴经．夫伤寒三阴有传经之热症．有直中
指传经与直中。传，指传经。中，指直中。见《医述·阴证分传中》。《医学入门·伤寒》：“有风寒自背入者，直中太阳少阳：自面入者，直中阳明；有首尾只在太阳经而不传诸经者；有间传一二经者；有不传而罢者；有不罢
指传经与直中。传，指传经。中，指直中。见《医述·阴证分传中》。《医学入门·伤寒》：“有风寒自背入者，直中太阳少阳：自面入者，直中阳明；有首尾只在太阳经而不传诸经者；有间传一二经者；有不传而罢者；有不罢
(凡涉伤寒门传经者不录。）[b]姜白通汤[/b]治暴卒中寒，厥逆呕吐，泻利色清，气冷，肌肤凛栗，无汗，盛阴没阳之症。附子（五钱）干姜（五钱）葱白（五茎）猪胆（半枚）先将附、姜二味煎好，后入葱汁、胆汁，
经谓“冬伤于寒，春必病温，”是训人有伏气之为病也。夫冬伤于寒，甚者即病，则为伤寒，微者不即病，其气伏藏于肌肤，或伏藏于少阴，至春阳气开泄，忽因外邪乘之，触动伏气乃发，又不因外邪而触发者，偶亦有之。其藏