乳漏怎么用？《中医外科学》 乳漏
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乳漏怎么用？《中医外科学》 乳漏
乳漏是以疮口脓水淋漓，久不收口而成管道为主要表现的乳房部的漏管。《外科真诠》云：“乳漏乳房烂孔，时流清水，久而不愈，甚则乳汁从乳流出。”本病是乳房感染性疾病的后遗症。常发生于乳房和乳晕两个部位，以前者多见，预后较好；后者常见于未婚妇女，病程较长。相当于西医的乳房瘘管和窦道。[病因病机]
由于乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳；或因乳痨溃后，身体虚弱，日久不愈，形成乳房部漏管。由于乳头内缩凹陷，感染毒邪，或粉瘤化脓．疮口久不愈合而形成乳晕部漏管。
[诊断]
一、乳房部漏管发病前有乳痈、乳发、乳痨病史，疮口经久不愈，常流出乳汁或脓血，疮面肉芽不鲜，周围皮肤潮湿浸淫。乳痨溃破成瘘者，疮口多凹陷，周围皮肤紫暗，脓水清稀或夹有败絮样物质。
二、乳晕部漏管多发于非哺乳期的20—40岁的妇女，亦可偶见于男子，常伴有乳头内缩，并在乳头旁（乳晕部）有黄豆大小结块，质软不坚，不痛不痒，不易发现。发作时结块增大，疼痛，色红，约7—10天成脓，夹有豆渣状灰白色粉质，往往不收口，或愈后在乳窍中仍有粉质外溢，反复发作，难以痊愈。
[辨证论治]
一、内治法
（一）毒邪未尽乳房或乳晕部漏管，脓出不畅，疮口经久不愈，常流乳汁或脓血，疮周皮色紫暗；可伴潮热盗汗；舌质红，脉细数。
辨证分析：乳痈、乳发失治，脓出不畅，毒邪滞留，甚或旁窜，以致疮口常流乳汁或脓血；而脓液和乳汁均为气血所化，长期流脓溢乳，耗伤气血，正虚毒恋，血脉瘀滞，形成慢性漏管，疮周皮色紫暗；潮热、盗汗、舌质红、脉细数均为阴虚热毒未尽之象。
治法：清热解毒，
方药：五味消毒饮加减。若系乳痨溃后阴虚者，治宜养阴清热，用六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。
（二）气血两虚创面肉芽不鲜，时流脓血乳汁，久不收口；伴有纳食不佳，体倦乏力，少气懒言；舌质淡苔薄白，脉沉细。
辨证分析：毒邪留滞，疮口常流脓血或乳汁，耗伤气血，气血两虚，故创面肉芽不鲜，久不收口，并伴纳食不佳，体倦乏力，少气懒言。舌淡、苔薄白、脉沉细为气血两虚之象。
治法：调补气血，养阴清热。
方药：托里消毒饮加减。
二、外治法
（一）敷贴法适用于乳房部漏。先用提脓去腐药，如八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏，脓尽改用生肌散、生肌玉红膏，均用厚棉垫加压。无效时改用扩创。
（二）手术疗法适用于浅层皮下漏，亦可用于乳晕部漏。先把球头细银质探针制成弯形，自乳晕部外口探人，由乳头穿出。探查时动作轻柔，以免造成假道，然后沿探针将漏管（包括乳头）全部切开，修剪切口两侧创缘，使其略呈蝶状，并检查漏管有五分支，如有则需一并切开，术后用八二丹纱条填塞伤口，外敷红油膏。若手术时乳晕部外口已成假性愈合，可在该处作一小切口，再用探针从切口探人从乳头穿出，挤压乳晕部可挤出灰白色脂状物，自乳孔排出，再以探针从该孔探人，从乳晕部假性愈合处穿出，然后按前述方法切开漏管。术后用七三丹油纱条填塞伤口，肉芽新鲜后改用生肌药物。
（三）挂线疗法适用于乳晕部乳漏（具体操作参照总论外治法中“挂线法”）。但乳晕部漏管，其管道通向乳窍，须将球头探针弄成弯形，方能自溃疡口探人，由乳窍穿出。
[预防与调摄]
1．积极治疗乳痈、乳发、乳痨，切开排脓时切口与乳络方向一致。
2．注意乳房局部卫生，乳头内陷者经常用温水清洗乳头，乳房部粉瘤及时行手术切除。
[结语]
乳漏相当于西医的乳房瘘管和窦道。其特点是：乳房或乳晕部见瘘管，疮口脓水淋漓，久不收口，治宜内外结合。毒邪未尽证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减。若乳痨溃后阴虚者，治宜养阴清热，方用六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。气血两虚证，治宜调补气血、养阴清热，方用托里消毒饮加减。乳房部漏可先用敷贴法，无效则改用手术切开和挂线疗法，再酌情外敷不同药膏。对多发性复杂性乳漏，可行患侧乳房单纯切除术。
相关参考
又叫“乳瘘”。即生长于乳房或乳晕部的漏管。由于乳痈，乳发等疾病调治失当，疮口经久不愈而致。患部时流清水，或杂有败絮样物，疮口常凹陷，周围皮色紫暗；如疮口在乳晕部者多见乳头内缩，脓液臭秽，兼有豆腐渣样物
【方歌】乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。【注】此证发于乳房，焮赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈：未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵
病名。乳腺炎之较为严重者。出《刘涓子鬼遗方》卷三。又名乳发，俗名脱壳乳痈。乳痈之发，溃则皮肉尽腐，漫延扩散迅速，全身寒热等症明显。如治疗不当或延误，久不收口，终成乳漏或成漏管。证治参见乳痈条。
中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属
外科著作。上海中医学院主编，本书是1964年中医学院试用教材（即统编二版教材）的重印本改名者。书中用中医的理论比较系统地归纳了中医外科学（包括皮肤科和肛肠科之疾病在内）的基本内容。1972年由上海人民
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外科疾病的治疗方法，分内治和外治两大类。内治之法基本与内科相同，从整体观念出发，进行辨证施治，但其中透脓、托毒等法，以及结合疾病应用的某些方药，则有显着区别，也为外科的特点。而外治中的外用药物、手术疗
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