头痛怎么用?《医学正传》 头痛

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头痛怎么用?《医学正传》 头痛

[b]论[/b]
《内经》曰∶新沐中风,则为首风。又曰∶首风之状,头面多汗恶风,当先风一曰则病甚,头痛不可以出内,至其风曰则病少愈。东垣曰∶《金匮真言》论曰∶东风生于春,病在肝, 在颈项,故春气者病在头。又诸阳会于头面,如足太阳之脉病冲头痛,足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,客于经络,令人振寒,头痛身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。心烦头痛者,病在膈中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛癫疾者,下虚上实也,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,此偏头痛也。
有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节者,死不治。有厥逆头痛者,所犯大寒内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛,恶风脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主。阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛,必有痰体重,或腹痛为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛,或吐涎沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛,川归、川芎为主。气虚头痛,人参、黄 为主。气血俱虚头痛,调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也。清空膏,乃风湿热头痛药也。羌活附子汤,治厥逆头痛药也。如湿气在头者,以苦药吐之,不可执方而治。先师尝病头痛,发时面颊青黄,晕眩目不欲开,懒言,身体沉重,兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病,名曰风痰头痛,以局方玉壶丸治之,更灸侠溪穴即愈。是知方者体也,法者用也,徒执体而不知用者弊,体用不失,可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。
[b]脉法[/b]
《内经》曰∶寸口脉中手短者,头痛也。
《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮,中风发热头痛。
脉紧头痛,是伤寒邪。脉紧上寸口者,伤风头痛。
脉诀云∶头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。
[b]方法[/b]
丹溪曰∶头痛多主于痰,痛甚者火多,宜清痰降火。
劳役下虚之人,似伤寒发热汗出,两太阳穴痛甚,此相火自下冲上,宜补中益气汤加川芎、当归,甚者加知母、蔓荆子、细辛。
诸经气滞,亦作头痛,宜分经理气治之。
偏头风,在右属痰属热,痰用苍术、半夏,热用酒制片黄芩;在左属风及血虚,风用荆芥、薄荷(或云荆芥、薄荷是头痛要药,宜详证加用),血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属,故药多不效。少阳偏头痛者,多大便秘,或可下之。
[b]一方[/b] 治风湿热头痛神效。
片芩(一两,酒制炒) 苍术 羌活 防风(各五钱) 苍耳子(三钱) 细辛(二钱)
上为细末,以生姜一片擂细,和药末三钱捣匀,茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲,无防风、细辛。
[b]一方[/b] 治少年强壮人,气实有痰,或头晕而重痛,立效。
大黄(酒拌炒干,再拌三次)
上为细末,茶清调下三钱,立效。
[b]一方[/b] 治眉梭骨痛,属风热与痰。
白芷 片芩(酒制炒)
上各等分,为细末,每服二钱,茶清调下。
[b]选奇汤[/b](局方) 治眉骨痛不可忍,神效。
羌活 防风(各三钱) 甘草(一钱,夏生,冬炒) 酒片芩(一钱半,冬不用,热甚者冬亦炒用)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,食后服。
[b]又方[/b](局方)因风寒,眉骨痛不止者。
川乌 草乌(各一钱,以上二味俱用童便浸二宿炒用) 细辛 羌活 片芩(酒拌炒) 甘草(炙,各五分)
上为细末,分二服,茶清调下。
[b]清空膏[/b](东垣) 治偏正头痛,年深久不愈者。善疗风湿热头痛,上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。
川芎(五钱) 柴胡(七钱) 黄连(酒炒) 防风(去芦) 羌活(各一两) 甘草(炙一两五钱) 片黄芩(三两,切片,酒拌湿,一半炒,一半晒干)
上为细末,每服二钱,热盏内入茶清少许,汤调如膏,临卧抹口内,少用白汤送下。如苦头痛,每服加细辛二分。
如太阴脉缓有痰,名痰厥头痛,减羌活、防风、川芎、甘草,加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈,减羌活、防风、川芎一半,加柴胡一倍。如发热恶热而渴,此阳明头痛,只服白虎汤加香白芷,立愈。
[b]半夏白术天麻汤[/b](东垣) 治痰厥头痛,眼黑头旋,恶心烦闷,气促上喘,无力以言,心神颠倒,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。
黄柏(一分半) 干姜(二分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术(各三分半) 神曲(炒) 白术(各五分) 麦 面 半夏(汤泡,去皮脐) 橘红(各七分半)
上细切,共作一服,水二盏,加生姜三片,煎至一盏,去渣稍热服,食前,可一服而愈。此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头痛,非半夏不能除。眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能疗。黄 甘温,泻火补气,实表止汗。人参甘温泻火,补中益气。二术俱苦甘温,除湿补中。泽泻、茯苓利小便,导湿。橘皮苦温,益气调中。神曲消食,荡胃中滞气。大麦 ,宽中助脾。干姜辛热,以涤中寒。黄柏苦寒,酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。
[b]安神汤[/b](东垣) 治头痛,头旋眼黑。
生甘草 炙甘草(各二分) 柴胡 升麻 生地黄(酒浸洗,各五分)
防风(二分半) 知母(酒浸,炒,五分) 黄柏(酒拌,炒) 羌活(各一钱) 黄 (一钱五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏半,加蔓荆子五分,川芎三分,再煎至一盏,去渣临卧稍热服。
[b]彻清膏[/b](东垣)
蔓荆子 细辛(各一钱) 薄荷叶 川芎(各三钱) 生甘草 炙甘草(各五钱) 本(一两)
上为细末,每服二钱,食后茶清调下。
[b]川芎散[/b](东垣) 治头目不清利。
川芎(五钱) 柴胡(七钱) 羌活 防风 本 生甘草 升麻(各一两) 炙甘草 生地黄(各一两半) 酒黄莲(炒) 酒片芩(各三两)
上为细末,每服二钱,食后茶清调下。
[b]白芷散[/b](一名郁金散,东垣)治诸热,苦头痛。
郁金(一钱) 白芷 石膏(各二钱) 雄黄 芒硝 薄荷叶(各三钱)
上为细末,口含水,鼻内搐之。
[b]羌活清空膏[/b](东垣)
蔓荆子(一钱) 黄连(三钱) 羌活 防风 甘草(各四钱) 片芩(一两)
上为细末,每服一钱,茶清调下,食后或临卧服。
[b]清上泻火汤[/b](东垣)昔有人年少时气弱,常于气海、三里穴节次灸之,至年老成热厥头痛,虽冬天大寒,犹喜寒风,风吹之头痛即愈,略来暖处或见烟火,其痛夏作,此灸之过也。
荆芥穗 川芎(各二分) 蔓荆子 当归身 苍术(各三分) 酒黄连 生地黄 本(各四分) 生甘草(二分)
升麻 防风(各三分半) 酒黄柏 炙甘草 黄 (各五分) 酒黄芩 酒知母(各七分) 羌活(八分) 柴胡(一钱) 细辛(三分) 酒红花(少许)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,食后稍热服。
[b]细辛散[/b](东垣) 治偏正头痛。
细辛 瓦松(各二分) 生黄芩 芍药(各三分半) 酒黄连 川芎(各五分) 黄芩(酒炒) 甘草(炙,各八分) 柴胡(去芦,一钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,食后服。
[b]羌活汤[/b](东垣) 治风热壅盛,上攻头目昏眩。
甘草(炙,一分半) 泽泻(三分) 酒栝蒌根 白茯苓 酒黄柏(各四分) 柴胡(五分) 防风 酒黄芩 酒黄连 羌活(各六分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,食后或临卧服。
[b]一粒金[/b](东垣) 治偏头风。
荜茇(一两半,以猪胆汁拌匀入胆内,悬挂阴干用) 玄胡索 青黛 白芷 川芎(各一两)
上为细末,无根水为丸,每用一丸,以无根水化开,搐鼻内,外以铜钱二、三文咬口内,出涎。
[b]羌活附子汤[/b](东垣) 治客寒犯脑痛,及齿亦痛,名曰脑风。
麻黄(不去节) 附子(炮) 防风 白芷 僵蚕 黄柏(各七分) 羌活 苍术(各五分) 升麻(二分) 黄(三分) 甘草(二分) 佛耳草(三分无嗽不用)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
[b]麻黄附子细辛汤[/b](仲景方)治三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥头痛,其脉沉细。
麻黄 细辛(各六钱) 附子(一个,去皮脐,生用)
上细切,水三升三合,先煮麻黄令沸,减七合,掠去上沫,纳诸药,煎取一升,去渣分三服。
[b]吴茱萸汤[/b](活人) 治厥阴头项强痛,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓。
[b]吴茱萸[/b](热水泡三、五次) 生姜(各五钱) 人参(二钱五分)
上细切,作一服,水二盏,大枣一枚,煎至一盏,去渣温服。
[b]加味调中益气汤[/b](东垣) 治气血俱虚头痛,其效如神。
陈皮 黄柏(酒炒,各三分) 升麻(去粗皮) 柴胡(去芦,各四分) 人参 甘草(炙) 苍术(各六分,米泔浸) 黄 (一钱) 川芎(六分) 蔓荆子(三分,杵去皮) 细辛(二分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。一方有木香二分,无黄柏。如大便虚坐不得,或了而不了,腹中逼迫,此血虚血涩也,加当归身五分。
愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛,本方加当归一味,虽无以上证,亦恐不可缺也。
[b]玉壶丸[/b](局方) 治风湿头痛,亦治痰患。
雄黄(一钱,研飞) 南星(煨裂) 半夏(汤泡七次,去皮脐) 天麻(酒浸)白术(各二钱,去芦)
上为细末,姜汁浸,蒸饼为丸,每服二十丸,姜汤下。
[b]川芎茶调散[/b](局方) 治诸风上攻,头目昏痛,鼻塞声重。
薄荷(四两,去梗,用叶) 荆芥穗 川芎(各二两) 羌活 白芷 甘草(各一两,炙) 细辛(五钱) 防风(二钱五分)
上为细末,每服二钱,食后茶清调下。
《医垒元戎》治三阳头痛方(罗太无方)
羌活 防风 荆芥穗 升麻(去黑皮及内朽) 葛根(去粗皮) 白芷 石膏(火 ) 柴胡(去芦) 川芎 芍药(酒炒) 细辛 葱白(连须者)
上各等分,细切五钱,水二盏,煎至一盏,温服。
[b]如圣饼子[/b](河间) 治风寒伏留阴经,痰饮气厥头痛。
防风 天麻(各五钱) 南星 干姜 川芎 甘草(各一两) 半夏(五钱) 川乌(去皮脐,火炮,一两)
上为细末,蒸饼糊调,捻作饼子如钱样,每用五饼,同荆芥末细嚼,茶清送下。
[b]川芎神功散[/b](宝鉴) 治风热上攻头目,令人偏正头痛。
川芎 川乌(如上同制法) 白芷 南星(炮) 麻黄(各一钱,去节) 甘草(五分,炙)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣食后温服。
[b]芎辛散[/b](三因) 治伤风寒生冷,及气虚痰厥,头痛如破,兼眩运呕吐。
附子(去皮脐,生用) 乌头(去皮,生用) 南星 干姜 甘草(炙) 川芎 细辛(各一钱)
上细切,作一服,加生姜五片,茶芽少许,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
[b]小芎辛汤[/b](严氏)治风寒在脑,或感邪湿,头重而疼,眩运呕吐。
川芎(二钱) 细辛 白术(各一钱) 甘草(五分)
上细切,作一服,加生姜五片,茶芽少许,水煎服。
[b]石膏散[/b](宝鉴) 治阳明经头痛大效。
川芎 石膏 白芷(各等分)
上为细末,每服四钱,茶清调下。
[b]三生丸[/b](严氏)治痰厥头痛。
半夏 白附子 南星(各等分)
上为细末,生姜自然汁浸,蒸饼为丸,如绿豆大,每服四、五十丸,食后姜汤送下。
[b]茯苓半夏汤[/b] 治风热痰逆,呕吐头痛。
半夏(二钱) 赤茯苓(一钱) 片黄芩 甘草 橘红(各五分)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。

[b](祖传方)[/b]
治头风热,痛不可忍者。
小川芎(一两) 白芷(五钱) 细茶芽(三钱) 荆芥穗(四钱) 片黄芩(二两,酒拌湿炒,再拌再炒,如此三次,不可令焦) 薄荷叶(二钱五分)
上为细末,每服二钱,白汤或茶清调下。
又经验敷贴头风热痛。
朴硝 大黄(各等分)
上为细末,用深井底泥和,捏作饼子,贴两太阳穴,神验。

[b](丹溪活套)[/b]云∶凡治头风,必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛,加羌活。少阳经,加柴胡、黄芩。阳明经,加石膏、白芷。太阴经,加苍术。少阴经,加细辛。厥阴经,加吴茱萸。如肥人头痛,必是湿痰,加半夏,苍白术。如瘦人头痛,是热上壅,多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者,宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。
如气虚而头痛者,宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者,加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者,宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者,是血虚,宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者,宜 本、酒炒升、柴。

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