《临证实验录》 小柴胡汤证
Posted 《临证实验录》
篇首语：尺有所短；寸有所长。物有所不足；智有所不明。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《临证实验录》 小柴胡汤证相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《临证实验录》 小柴胡汤证
侯某，女，36岁，奇村人，1978年7月29日初诊。患肝炎三年余，几经治疗，自觉症状基本消失，然化验肝功能，总不正常。近月余，胁痛又甚，生气后明显增剧。日暮寒热，倦怠神疲，纳呆化迟，脘腹胀满，心烦易怒，口苦口渴，舌红少苔，脉象弦数。触诊肝大肋下二指许。化验报告：TTT10U，TFT++，G PT180U。证为肝胃不和，肝气郁结，气滞血瘀，日久形成症积。
治宜舒肝理气，活血化瘀，庶免步入硬变之途。拟小柴胡汤加减：
柴胡12g 黄芩10g 苏子15g 党参10g 丹参30g 郁金10g 乌梅15g 鳖甲15g 甘草6g 三剂
[b]二诊：[/b]纳食略增，胁痛亦减，脉舌同前。原方加牡蛎30g ，七剂。
[b]三诊：[/b]胁痛已止。诸症亦轻。近因枵腹负重，致胸憋气短，时欲张口呼气，舌淡红润，脉象弦缓。此瘀积未去，复中气下陷也。拟升陷汤加减：
黄芪30g 升麻3g 柴胡6g 桔梗6g 丹参30g 郁金10g 牡蛎30g 甘草6g 三剂
[b]四诊：[/b]短气止，余症基本消失，肝肋下已不能触及，化验检查：TTT6U，TFF-，G PT40U。令服逍遥丸、归脾丸，以作善后。
[b]按：[/b]胁痛、肝大为肝气郁结，气滞血瘀所致，故选用柴胡、苏子、丹参、郁金行气活血。口苦，口渴，舌红少苔，为肝郁日久，化热伤阴，故用黄芩清热泻火，乌梅、鳖甲滋阴柔肝，软坚化症。以仲圣有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之训，故投党参、甘草以健脾补中。施治途中。因患者体弱病久，不胜劳累，力小负重，致大气下陷，遂改用升陷汤以升补大气，加丹参、郁金活血化瘀，牡蛎软坚散结，共奏补气行瘀之功。由于始终以证为纲，以病为目，故于月余间治愈三年之顽疾。
又：今日观之，本案仅可谓有效，尚不能言治愈。因往昔并不分甲肝、乙肝，亦无大三阳、小三阳之别，更不知表面抗体形成与否。
相关参考
张某。女，55岁。体虽胖而质甚虚，经常感冒，弱不禁风。今又病黄疸七日，症见身黄，目黄，小便如浓茶，右胁胀痛，不思饮食，恶心呕吐，大便稀溏，眩晕口苦，午后发热，舌苔黄腻，脉象弦细。此湿热蕴结，阻滞三焦，
范某。女，36岁，农民。素为气血虚弱之躯，劳则短气自汗。半月前，为情志所伤，肝气郁滞，始仅右手指头麻木，继而上延肢体，甚时不知痛痒，夜睡后尤为明显。且两胁胀痛，饮食不思，嗳逆频频，手足时热时凉。舌淡红
范某。女，36岁，农民。素为气血虚弱之躯，劳则短气自汗。半月前，为情志所伤，肝气郁滞，始仅右手指头麻木，继而上延肢体，甚时不知痛痒，夜睡后尤为明显。且两胁胀痛，饮食不思，嗳逆频频，手足时热时凉。舌淡红
郜某，男，37岁，农民，双堡村人，1993年3月31日初诊。谓自幼患脱肛，迄今已30余年。每便即脱，须深吸气，或用手托扶方能复位，而剧烈劳动，或泄泻时反不下脱。纳谷正常，每日早出晚归，辛勤劳作亦无所苦
王某，女，40岁，兴县人。三年前15岁长子夭于游泳，悲痛欲绝，痛不欲生，当日便小便淋痛。中西医多易，或少效，或不效，病终未已。近又前症复萌，时时欲尿，溺反不出，努挣多时，仅点滴而已，小腹拘急，呻吟于床
罗某，女，24岁，张村人。发热6天，体温39℃。症见寒热往来，头痛眩晕，恶心呕吐，口苦思饮。饮后旋即吐出，寐后谵语不休，小便短赤，腹软无压痛，舌红绛。苔薄白，脉象细数。时在三伏，阳暑为患。邪入少阳，本
郝某，32岁，高城村人。体素虚弱，营养不良，产后四十日伤于寒，症见寒热往来，寒时衣被重重仍战栗不已，热时汗出淋漓致头发尽湿，纳呆恶心，进食少许。顷刻吐出，大便不干，二三日一行，口苦，舌淡红，苔薄白，脉
刘某，女，77岁，解村人。今冬某日，候诊者正以序就诊。突有两彪形汉负一老妪于诊断床，乞余为之先诊。谓半月前脘腹胀痛，恶心呕吐，乡医点滴先锋霉素七天，毫无起色，遂进城住某医院。诊断为：急性胆囊炎；双侧附
杨某，男，38岁，曹张村人，五大三粗，壮实如牛。感冒发热四天，体温高达39.8℃，服发汗退热药，并输液点滴青霉素四天，热不见退，始来求诊。患者既有寒热往来，口苦喜呕，脉象弦数之少阳证，复有头痛、骨楚之