胡建华 益肾固其本
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胡建华 益肾固其本
哮喘日久，往往本虚标实。由于宿痰内伏，肺气壅盛属实，由于脾虚不运、肾虚不纳属虚，进一步可出现三脏俱虚的症状。《丹溪心法·喘》：“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”，是治疗哮喘的大法。先生在临床掌握“宣肺治其实，益肾固其本”的原则，取得—定疗效。哮喘(支气管哮喘)曹××，女，11岁。初诊(出诊，1973年5月ll日)：哮喘反复扰人已8年。近两旬哮喘持续发作，昼夜不已。呼吸气促，咳嗽剧烈，喷嚏，流涕，倚母怀喘息，不能平卧。用异丙基肾上腺素喷雾吸入，仅能缓解数分钟。痰多白沫，不易咳出，额部汗出甚多。唇紫，苔薄腻，花剥，舌质青，脉细数。多次急诊用地塞米松、异丙基肾上腺素喷雾，以及氨茶硷、非那更和各种抗菌素等药物，未见效果。体检：体温38℃，心率130次／分，呼吸38次／分，肺部听到干、湿性罗音。素有哮喘宿恙，风寒外袭，痰浊壅肺，肺失清宣，郁而化热。稚体娇弱，邪势方殷，病情危重。急拟宣肺平喘，化痰祛邪，双剂并进，以冀获效。处方：生麻黄4。5g 射干9g 炙地龙9g 苍耳子9g 炙紫菀15g 炙百部15g 炙苏子9g 黄芩9g 姜半夏9g 白芍9g 鲜竹沥30g(另服)。２剂。各煎２汁，24小时分４次服完。二、三诊均用原方加减，5月12日服２剂，5月13～15日每天服1剂，哮喘逐步缓解。但于 5月23日起，突然喷嚏、流涕又作，剧咳，气急出汗，程度较初诊时为轻。仍用初诊方加减，3天后又缓解。从6月6日起哮喘症状完全消失，并于8月下旬恢复读书。参加游泳锻炼，偶有感冒，鼻塞流涕，但均未引起哮喘复发。以后，平时服培补脾肾方：党参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 胡桃肉12g(打) 补骨脂12g 熟地12g 枸杞子9g 淮山药12g 苍耳子9g。另服地龙片(单味地龙生药制成，每片0。3g，每次吞服5片，日服２次)及胎盘片。如有感冒、流涕、咳嗽，服标本兼顾方：生麻黄6g 射干9g 苍耳子9g 陈胆星9g 党参9g 白术9g 茯苓12g 胡桃肉12g(打) 黄芩9g。以后又以上方制成丸药调治。1983年随访，停药多年，哮喘9年来未发。
本例支气管哮喘频发达8年之久，造成病孩痛苦。在发病时，以治标为主，重用生麻黄(每天9g)之辛散与炙地龙(每天18g)之咸降相配，以宣肺、清热、平喘。通过长期临床实践，发现两药同用．可加强松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，有极好的平喘作用。至于额上汗出甚多，何以不忌麻黄?因根据其母亲诉述，病孩平时并无自汗、盗汗，仅在哮喘剧发时出汗，可见并非表虚，故可用麻黄平喘，喘平则汗出自止。苍耳子祛风宣窍，与地龙相配，有较好的抗过敏作用，为治疗支气管哮喘的要药。患者痰涎壅盛，郁而化热，故用竹沥、紫菀、半夏等以化痰止咳，黄芩、射干等以清热利咽；配白芍稍敛麻黄辛散之性。在用本方治疗初期，除仍用喷雾及氨茶硷外，其他诸药均停用，以后即完全以本方为主；当哮喘完全控制后，改用培补脾肾法，补脾以四君子为基础，补肾以胡桃肉、补骨脂、熟地为主药。盖肺为脾之子，培土即所以生金；肾为气之根，补肾即所以固肺。通过变法调治，使8年痼疾，得到根治。叶天士认为喘证“在肺为实，在肾为虚”，此说确实可信。
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⑴对慢性肝病，往往属本虚标实。治疗必须寓攻于补，攻中有补。上述二例，虽均出现邪实之症，但久病肝体亏虚，仍须坚持用养血柔肝之法。先生在临床上常根据不同情况，选用当归、白芍、丹参、生地、旱莲草、女贞子、桑
⑴对慢性肝病，往往属本虚标实。治疗必须寓攻于补，攻中有补。上述二例，虽均出现邪实之症，但久病肝体亏虚，仍须坚持用养血柔肝之法。先生在临床上常根据不同情况，选用当归、白芍、丹参、生地、旱莲草、女贞子、桑
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