胸腺瘤为何会导致重症肌无力？

Posted 2022-08-04 重症肌无力

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胸腺瘤为何会导致重症肌无力？

听到重症肌无力和胸腺瘤这两种医学疾病名称我们都不陌生，但两个词语连起来我们就陌生了，重症肌无力胸腺瘤这种疾病仅仅是两种疾病的叠加吗？到底是什么因素造成了这种病呢？到底是重症肌无力引起胸腺瘤还是其他因素造成，答案即将揭晓。

胸腺瘤伴重症肌无力是指重症肌无力患者同时伴发胸腺瘤，约10％～15％的重症肌无力患者合并胸腺瘤，约70％的患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生。重症肌无力患者一旦发现有胸腺瘤，就认为找到了疾病的罪魁祸首，其实不是。长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。近年研究发现，不是胸腺瘤引起了重症肌无力，也不是重症肌无力引起了胸腺瘤，两者往往是并存的，是由于患者免疫功能紊乱才使这两种疾病同时发生在同一个人身上。

关于重症肌无力合并胸腺瘤的病因及发病机制尚不清楚。动物模型可模拟重症肌无力或胸腺瘤中的一种，却无法合并存在。目前较为一致公认的是胸腺参与了重症肌无力发病机制的部分过程，如胸腺肌样上皮细胞有类淋巴细胞功能，可能分泌AchRab。另外，异常胸腺内T淋巴细胞的某些表面分子的异常表达也可能参与了细胞和体液免疫机制。也有学者认为胸腺瘤对重症肌无力的发病与非胸腺瘤的发病机制不同。胸腺瘤内产生的T淋巴细胞可以改变周围T细胞库，推测胸腺瘤内上皮细胞和淋巴细胞异常作用产生自身反应性T细胞，离开胸腺瘤至外周，与自身反应B细胞作用，导致重症肌无力发病。

由于胸腺是人体重要的免疫器官，胸腺的病变易合并多种免疫性疾病。40%的胸腺瘤伴不同的自身免疫病，以重症肌无力、纯红细胞再生障碍、纯白细胞再生障碍最为多见。30%的胸腺瘤伴有重症肌无力，并且合并胸腺瘤的重症肌无力病情较重，病变较广泛，发展也较快。可能和胸腺的淋巴细胞和肌样上皮细胞、间质细胞产生AchRab、抗横纹肌自身抗体等有关。但重症肌无力的出现可在胸腺瘤发现之前或同时合并出现，在时间上因果关系尚不明确。这可能与胸腺瘤的临床表现过于“静态”有关，无法追踪到胸腺瘤起病的最早期。临床中50%的胸腺瘤无症状，查体时发现。

经过研究表明，两种疾病相互之间不会引发另一疾病，一旦患者的免疫系统出现问题才有可能使其同时发生在一人身上，在高中的生物中，我们也学习到关于免疫系统的知识，胸腺是重要的免疫器官，胸腺出现问题很可能引发多种疾病。关于这种病的病因目前还不明确，一旦身体有异常，要及时检查。