邵长荣 宣肺利水治疗伴有浮肿的阻塞性肺气肿及肺泡-动脉血氧分压差的动态观察
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邵长荣 宣肺利水治疗伴有浮肿的阻塞性肺气肿及肺泡-动脉血氧分压差的动态观察
出处：中医杂志 1988年4期33～34页摘要：慢性阻塞性肺气肿常因呼吸困难，气道阻力增加，久则右心负担加重，静脉回流不畅，往往出现浮肿，尤以午后下肢肿、晨起眼皮肿胀为明显，中医称为“喘肿”.我们在专科门诊中，对此类患者除治以宣肺平喘辨证用药外，还重用健脾利水消肿之剂，收到良好效果，并进行肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)动态观察，现报道如下。
治疗方法
本组病例经辨证往往以肺气不宣、脾肾亏损为其主要病机，在临床上出现了痰浊阻滞、水湿逗留的症状，治疗方法除宣肺平喘纳肾外，重用健脾利水之剂。
基本方：炙麻黄4.5～9g 川桂枝4.5～6g 大白芍18g 嫩射干12g 北细辛4.5g 炙款冬12g 巴戟天9g 补骨脂9g 云茯苓15g 陈葫芦30g 木防己12g 车前草15～30g。畏寒甚者加附子9g；热重者去桂枝、细辛，加黄芩12g 鲜芦根30g；顽痰不畅者加海浮石18g 平地木18g；高血压者去麻黄 巴戟天，加黄荆子9g 杜仲9g。每日一剂，水煎服。疗程一个月。
服用上述处方时，除个别患者于发生继发感染时加用有关抗生素外，一般均停用西药。
讨论
气喘而兼浮肿者与祖国医学有关书籍记载的“喘肿”较为相似，久咳伤肺，肺气闭塞，失于肃降，则不能通调水道，上则为喘，下则为肿，说明其喘、肿病机的一元性。
这类病人往往伴有痰声漉漉、懒言少气等症候，脉象小滑或弦滑，舌苔白腻，尤以根腻为多见。所以除望诊所见的下肢、眼皮浮肿外，还出现肺部水湿滞留的见证。因此，我们在宣肺平喘外重用利水之剂，治疗后其咳、痰、喘、肿四个主症有明显好转，而且无一例产生副反应。从基本方中可以看出：陈葫芦、茯苓、防己、车前草四味，具有健脾消肿、利尿散结之功，消肿利水而不伤正气，临床证实确有良好的消肿效果。
阻塞性肺气肿伴有浮肿者，除通气功能减退外，往往也有换气功能的障碍。从本组测定结果看，患者已属重度肺气肿。
本组肺功能的各项指标治疗后均无显著性改善，可能与治疗时间较短有关，但从临床症状的改善，尤其是气急和水肿的消退，可能与换气功能的提高有一定的联系。
A-aDO2是测定肺泡与动脉血氧分压的梯度，可以作为综合性反映肺内气体交换效率的一项指标，A-aDO2增大说明肺的氧合机能降低，尤其对呼吸窘迫综合征(ARDS)，为重要的诊断依据之一。本文病例治疗前A-aDO2的增加是多因素的，但联系“喘肿”的情况看来，肺间质水肿的形成除解剖分流因素外，势必影响VA/Q分布不均 中医宣肺利水法治疗后，随着下肢和眼面浮肿的消除，静脉回流受阻现象改善，提高了气体交换效率。本组病例治疗后PaO2有所提高，尤其是A- aDO2降低非常显著(P<0.01)，肺部水饮也必相应减退，与祖国医学“肺野清轻，肺气宣通”则气道流畅，咳、痰、喘症改善的认识是一致的。
相关参考
出处：上海中医药杂志1964年5期18-20页摘要：(1)祖国医学对肺气肿的认识现代医学对肺气肿分为代偿性、间质性、老年性及阻塞性等。本文资料以阻塞性者为主，一般发病缓慢，往往病变弥漫，常呈进行性发展
组成补骨脂12g吐丝子9g杜仲12g川续断12g熟地15g当归9g复盆子12g胡桃肉9g甘草6g主治慢性支气管炎合并肺气肿缓解期按：慢性支气管炎咳嗽日久，久病及肾，咳逆上气，并伴有肾虚的见症，此时患者
邵师从医40余年，擅治呼吸系统疾病，学验具丰，临床精于辨证，衷中参西，思路独特。现将其治疗慢支等疾病的特色经验初步归纳如下。[b]1.久咳木郁，疏肝润肺以达之[/b]久咳是慢性支气管炎的主要临床特征。
出处：中医杂志1966年4期15-16页摘要：支气管哮喘在广大农村发病率较高，目前尚缺乏根治方法，但如何及时控制发作，解除症状，对减轻病人痛苦，预防并发症及肺气肿的产生，可有很大帮助。我们在防治本病过
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出处：上海中医药杂志1980年6期31～32页摘要：近年来，微循环研究在临床上的应用日益广泛，在国内已有报导的，诸如冠心病、肺心、流脑、流行性出血热、脉管炎、胶原性疾病等。我院在用中医中药治疗硅肺的过
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