医学百科 蒲辅周痢疾（慢性痢疾）医案（四）
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医学百科 蒲辅周痢疾（慢性痢疾）医案（四）
高XX，女，39岁，已婚，干部，于1963年3月15日初诊。从1962年8月开始下利脓血，日七~八次，有里急后重及腹痛，当时发热，西医诊为急性菌痢，用西药抗菌素约一月，症稍减轻，但一直不愈，又更换另一种抗菌素痢才止，但以后每半月左右即复发下利一次，大便有粘液及白胶状块物，虽续服抗菌素仍时止时发。近二月每日大便三~五次成形，夹粘液，有后重，不发热，周身疲乏无力，纳差，胃不痛而胀，嗳气不适，月经正常，平时易急躁，小便少而黄，尿道内有发痒的刺激感，睡眠不佳，西医诊为慢性菌痢，脉象两关弦细，舌质红，苔黄腻，属脾胃不调，肝胆热郁，治宜调脾胃、和肝胆，用四逆散合左金、香连丸加味。
处方：
柴胡一钱五分 炒枳实一钱五分 白芍二钱 炙甘草一钱 吴萸三分 川连八分 木香七分 乌梅肉二枚（炮） 隔天一剂，服五剂。
3月25日二诊：服上方后大便已无粘液，恢复每天一次，有时胃痛，口发酸，食纳差，腹部仍有肠鸣，小便尚有刺激感，性情仍有急躁，睡眠转佳，脉两寸尺沉细，两关弦，仍宗前旨，原方因口酸去乌梅加白术一钱五分，再服五剂，隔天一剂。
4月5日三诊：药后大便基本正常，偶有一次微带粘液，口不发酸，食欲转佳，尚急躁，睡眠佳，脉沉缓，舌正苔薄白，原方再五剂，同上服法。
4月17日四诊：药后大便已正常，每天一次，食纳佳，胃痛已除，急躁亦减，小便已正常，脉沉弦，舌正无苔，诸症业已消失，可以停药，但宜注意饮食及克服急躁情绪。
按：患者系急性细菌性痢疾，发展成慢性痢疾，由于开始未得到彻底根治，病邪潜伏，已转成时发时止的慢性痼疾，属古人所谓休息痢的范围。根据中医辨证，大便日三~五次，夹粘液，有后重、胃胀、嗳气、纳差等脾胃不调现象，加之眠差，性情急躁，关脉弦等，兼有肝胆不和之象，所以用四逆散合左金、香连丸加乌梅，后去乌梅加白术，整个治疗过程以调脾胃、和肝胆为主，并隔天一剂缓缓图之，药后大便逐渐恢复正常，胃不痛而纳转佳，睡眠及急躁亦好转。从本例的中医辨证论治，也可以体现祖国医学与现代医学之间，大有取长补短的必要。
相关参考
曹XX，女，76岁，于1962年9月22日初诊。三个月前下利脓血及粘液样便，每日二十次左右，腹痛有里急后重感，住某医院诊为细菌性痢疾，经用抗菌素治疗十余日，症状消失出院，三天后又复下利脓血粘液样便，症
李XX，女，1岁半，住某医院，1963年8月26日初次会诊。患儿于八天前因高热八小时抽风三次，腹泻脓血便多次而入院。当时神志不清，腹胀满，肝在肋下3公分，呼吸、血压正常，按中毒性痢疾轻症治疗，经用西药
陈XX，男，4岁半，住某医院，1963年8月26日初次会诊。九天前突然发热，恶心哎吐，四小时内即抽风二次，昏迷而急诊入院，大便呈脓血样，有里急后重，当时诊为急性中毒性痢疾，用冬眠药物及温湿布裹身等措施
俞XX，女，72岁1964年6月9日初诊：自觉胃脘内阵发性烘热，热气外窜，随即汗出浸衣，日数次发，睡眠欲醒尤易发作，汗后畏冷，口干不渴，轻微咳嗽，饮食、二便皆可，病起于五月中旬肺炎之后，现胸透已趋正常
姚XX，女，35岁，已婚，1958年5月30日初诊。婚后十二年，先后流产或早产五次。其中一次是妊娠四个月流产。余均为五个月和六个月。每于妊娠一个月后必漏血十余天，并同时出现血压降低，引起头晕，至三、四
汪XX，女，39岁，已婚，干部，于1957年10月30日初诊。患者月经紊乱、淋漓不止已四年，因四年前生育第三胎之后，阴道一直流血，量多，有时色淡，有时深紫，夹有小血块，每次持续流血七、八天，停三、五天
何XX，女，83岁，1960年5月11日初诊。患者近来头重身倦，咽干，目涩，间有干哕，胃纳不振，身微热而恶风，左侧大腿酸痛，动则乏力，汗出，睡眠不佳，二便正常，舌质正常，舌后根苔白腻，脉寸浮迟，关沉迟
吕XX，女，成年，干部，已婚，于1956年2月初诊。患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月
张XX，女，38岁，1960年4月12日初诊。一年多来卧床不起，头痛，头晕，目眩，耳鸣，心慌，气短，颈转动困难，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有时溏，小便正常，食纳不振，口干不饮（西医诊断为神经官
白XX，女，27岁，已婚，1956年5月11日初诊。患者月事不以时下已二年半之久。近一月来头晕目眩，心中胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，二便尚调，颈部右侧淋巴腺肿大约一年。现已两年零两个月经水