医学百科 发热辨治方法
Posted 发热
篇首语：业无高卑志当坚，男儿有求安得闲？本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 发热辨治方法相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 发热辨治方法
发热是临床常见的一种病症，许多疾病均可引起发热，其病因病机复杂，常寒热虚实相互夹杂，症状表现各异，因此治疗必须针对不同病机辨证施治，对症用药，方可获效。下面就向大家介绍几种辨证治疗发热的方法。清热化痰 润肺止咳法
外感发热，汗出不解，病邪传里，初始在肺，为持续发热，若进一步影响到胃，形成肝胃蕴热，则午后热甚，伴咳嗽、吐白黏痰或黄痰，口干舌燥，舌苔薄黄而腻，脉滑数。
治以清热化痰，润肺止咳。自拟清热化痰润肺汤（桑叶、杏仁、黄芩、百部、知母、川贝母、桔梗、全瓜蒌、金银花、连翘、生石膏、甘草）。此方对咳嗽、低热，亦可应用。
寒温并用 和解少阳法
发热中常出现忽寒忽热，上午或下午，或一日内数次发作，称「寒热往来」。系由表传里，介于半表半里的少阳经，故《伤寒论》称为少阳病。少阳证系正气不足，腠理不密，邪气乘虚侵袭直入少阳，与正气相搏，正邪交争，正不胜邪既无力祛邪外出，邪不胜正又不能入里而留于半表半里。此证系有阳郁化热表现，也有津液受阻的湿浊停滞，故治疗需邪正兼顾，寒温并用。
其代表方剂小柴胡汤（柴胡、黄芩、党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣）加减治之。其功效为和解少阳枢机。对于长期低热者，余常合并秦艽鳖甲散加减应用，颇获良效。久病气虚者加太子参、黄精、生白术；阴虚者加玉竹、麦冬、生地、龟板胶等。若发有定时，或间日发作，或不明原因发作的症状，常以小柴胡汤合达原饮加减治疗，常获殊效。亦可用柴胡达原饮（《通俗伤寒论》方：柴胡、黄芩、厚朴、槟榔、桔梗、青皮、草果、荷叶、枳壳、炙甘草）。其治间日疟效果尤好。若太阳、少阳合病者，发热微恶寒，四肢酸痛，恶心呕吐，脘腹不适，可选用柴胡桂枝汤亦可收效。
清热解毒 凉血养阴法
一切大热火盛之证，症见突然高热，神昏狂躁，渴饮，干呕，剧烈头痛，抽搐惊厥，舌绛唇焦，脉细数。需清热解毒，凉血养阴法。
代表方剂：清瘟败毒饮（《疫疹一得》），方用：石膏30克，生地10克，玄参9克，黄芩9克，黄连6克，水牛角粉3克，栀子9克，桔梗9克，知母9克，赤芍9克，连翘15克，竹叶9克，丹皮9克，甘草3克。
如热盛发斑而色泽紫暗者，加大青叶、紫草；惊厥抽搐加僵蚕、蝉蜕、石菖蒲；热郁发黄（黄疸）加龙胆草、茵陈、黄柏。近代用于各种传染病，如流脑、乙脑、败血症等，可加减应用。
清热解毒 疏散风邪法
风热疫毒上攻之大头瘟证（多为头面部丹毒），症见恶寒发热、头面红肿疼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔薄黄而腻，脉浮数。治宜清热解毒、疏散风邪法。
代表方剂：普济消毒饮。（《东垣试效方》），方用：黄芩、黄连各15克，陈皮、甘草、玄参各9克，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各9克，僵蚕、升麻各3克，柴胡、桔梗各6克。如有气虚加党参；便秘加大黄；腮腺炎合并睾丸炎加川楝子、龙胆草、夏枯草。近代多用于头面丹毒、腮腺炎、扁桃体炎、急性中耳炎、牙龈肿痛等。
凉肝息风 清热解痉法
症见高热不退，神昏目眩，烦躁不安，手足抽搐，或出现痉厥，舌质干绛，脉弦数。多为肝经热盛，热极动风所致。治以凉肝息风、清热解痉法。
代表方剂：羚角钩籐汤。（《通俗伤寒论》），方用：羚羊角粉3克（冲服），桑叶6克，川贝母12克，生地、竹茹各15克，钩籐、菊花、白芍、茯神各9克，甘草3克。
本方常用于急性传染病中高热痉厥、高血压、头痛、子痫等具有热极生风的证候。
若热邪内扰，神志昏迷者，可配紫雪丹、安宫牛黄丸；高热不退，耗伤津液甚者，加玄参、生地、麦冬、石斛、阿胶；高血压头昏目眩者，加怀牛膝、白蒺藜、夏枯草等。
清营解毒 透热养阴法
外感热病，热入营血。症见高热烦躁、时有谵语、不眠、斑疹隐隐、舌质红绛而干，脉细数等。治以清营解毒、透热养阴法。
代表方剂：清营汤（《温病条辨》），方用：水牛角粉5克，生地、金银花各15克，玄参、连翘、丹参、麦冬各9克，竹叶、黄连各6克。
若气分热重，而营分热轻时，重用金银花、连翘、竹叶心，减少水牛角粉、玄参、生地用量；高热烦渴、抽搐，舌红绛而干，本方送服紫雪丹。
近代常用于治疗流感、脑膜炎、乙脑、败血症等。
相关参考
小儿夏季热，属于中医「暑温」的范畴，为婴幼儿时期特有的发热性疾病，多见于半岁至3岁的小儿，是我国东南及中南部地区小儿多见病之一。其主要临床表现有长期发热、口渴、多尿、汗闭或少汗，因病发于夏季暑热之时故
流行性腮腺炎，是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的一种时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床特征。一年四季都可发生，以冬春为最，学龄儿童发病率高。 邪犯少阳，毒热初聚 症见轻微发热恶寒，一侧
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。中医认为本病多由外感风热时邪，内有湿浊蕴结，阻于肌表所致。本病多发生在春秋季节，传染性强，常见于儿童，潜伏期10~14天。出疹前有发热、头疼、鼻塞、流涕、喷嚏等症状
咳嗽是儿科常见的病症，特别是秋冬季节天气变化大，婴幼儿的抗病能力差，自我保护意识不够，极易罹患。外邪入侵，小儿阳气过盛又易化实热，阴津不足则易化虚热。临床上一般分以下四型辨治。风热咳嗽症见发热，流涕，
胆道术后综合征是由于胆石症及胆囊炎等行胆囊摘除术后，出现与胆道有关的症状，如绞痛、右季肋部疼痛，黄疸，发热或胁部重压感，恶心呕吐，排便异常(便秘或腹泻)，全身倦怠等，甚或加重。本病最初认为可能系胆囊失
白塞氏综合征，中医称之为「狐惑病」。本病多见于青年，男性多于女性。其表现为口腔溃疡，阴部溃疡及附近淋巴结肿大，眼损害，皮肤损害，可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。最初感觉乳房肿胀疼痛，有硬结，表面皮肤红热，同时伴有发热、寒战等全身症状。炎症继续扩大，疼痛剧烈，上述症状加重。若治疗
咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状，目前临床在辨治中都积累了较为成熟的经验，并形成了「咳嗽中医诊疗专家共识意见」，这对于指导临床有着非常积极的意义。不过，笔者认为，咳嗽的辨治过程中仍有一些问题需要进一步探
脓疱疮辨治脓疱疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。本病中医称之为「黄水疮」「滴脓疮
外感总括外感四焦辨治顶焦督病起太阳，表虚桂枝实麻黄。上焦鼻咽连肺卫，银翘桑菊桔甘汤。中焦藿香正气散，解表和中理胃肠。下焦初感八正散，肾虚湿热清补良。注：「表虚桂枝实麻黄」即太阳风寒表虚证，予桂枝汤；太