医学百科 大柴胡汤合桃核承气汤治咳喘
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医学百科 大柴胡汤合桃核承气汤治咳喘
慢性咳喘是呼吸系统的常见症状，也是多种肺病疾患的外在症状表现。此类患者多病程较长，从六经角度辨析，多为半表半里证。若寒热虚实错杂者，多为柴胡桂枝干姜汤证；若合并阳明里实大便不通者，多为大柴胡汤证；若兼有痰饮、瘀血等夙根者，则多有合用桃核承气汤、桂枝茯苓丸的机会。笔者近期运用大柴胡汤合桃核承气汤加减治疗一例反复咳喘患者，疗效较佳，与同道分享。
病案举例
王某，女，81岁，2015年8月入院。患者既往慢阻肺病史，反复咳嗽咯痰11年余，喘憋5年，此次因3天前感冒后导致喘憋较前加重，夜间不能平卧。刻诊：喘憋，活动后加重，咳嗽咯痰，痰量少，色白质粘，胸闷气短，口乾，口苦，眠差，大便偏干成球状，1~3日一行，脉弦。
辨证：少阳阳明合病。
处方：大柴胡汤合桃核承气汤加减。柴胡15克，黄芩10克，白芍10克，生姜10克，枳实10克，大枣10克，大黄6克，当归15克，栝楼30克，桃仁12克，桂枝6克，炙甘草6克。1剂水煎服。
二诊：服药1剂后，大便通畅，诉身体轻松畅快，喘憋胸闷明显减轻。继以原方减量，加入火麻仁10克、生白术15克后调理收功。
按：经方治病，当谨守病机。本案患者虽是高龄女性，且属久病，但绝不能先入为主而臆断为虚证。当先辨六经，继辨方证，方能获效。
患者主症喘憋，胸闷，口乾，口苦，大便干，辨六经为少阳阳明合病，属大柴胡汤证。又因其久病存在痰瘀夙根，故合入桃核承气汤以标本兼治。因方证相应，故一剂便通，诸症减轻。
相关参考
以上所论伤寒太阳篇，诸方虽不一致，大抵皆治太阳在经之病者也。至治太阳在府之病其方原无多，而治太阳府病之至剧者，则桃核承气汤是也。试再进而详论之。《伤寒论》原文︰太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，
案例：黄某，女，54岁，2011年03月17日初诊。畏冷恶热、自汗，病已3个月，伴口苦，时觉头痛，失眠，疲乏，苔薄黄，脉细。有高血压及冠心病病史。辨证：少阳枢机不利。治法：和解少阳，固表止汗。处方：小
「如狂」当解为「发狂」讲义说：「太阳病不解，热结膀胱，其人如狂……但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤……如狂，一般指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻者。」是故只用活血化瘀轻剂「桃核承气汤」以治之也。《
张某，女，26岁，未婚，工人。去年春天因感情创伤，忿郁过极而病狂。烦躁不寐，毁物骂詈。某精神病医院诊断为精神分裂症，住院治疗三月，狂躁减轻。出院后，继续服用数种镇静西药及朱砂安神丸、一捻金以治。患者神
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桃仁（十个）大黄（二钱五分）芒硝（一钱五分）甘草（一钱）桂枝（五分）水煎服。
咳嗽是临床上的常见病，多发病，分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多因六淫外邪乘虚而入，伤及肺系，肺失宣降所致，临床以风寒、风热、燥邪咳嗽多见；内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内干于肺所致，它分为肺脏自病和他脏及
刘某，男，54岁，初诊时诉其咳嗽、喘息已4年余，偶感风寒则先咳后喘，日益加重。半月来咳喘又作，近几天加重，常以夜间为甚，口吐泡沫痰涎，喘促难以平卧，并伴心悸、腰酸腹胀、胸膈满闷。观其面色黧黑，呼吸急促
「脑血管疾病」在中医上属「中风病」范畴，其本病发生的病因主要以内因为主，内虚为本，加以七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风、肝火内动，或痰湿、瘀血内阻而发病。对于症见「半身不遂，言语不利，口眼歪斜「等属于
桃仁（五十个去皮尖）桂枝（二两去皮）大黄（四两）芒硝（二两）甘草（二两炙）上五味．以水七升．煮取二升半．去滓．纳芒硝．更上火微沸．下火．先食温服五合．日三服．当微利．此治太阳瘀热入腑．膀胱蓄血．其人如