医学百科震后外伤怎样急救包扎

Posted 2022-07-26 损伤

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医学百科震后外伤怎样急救包扎

在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。
同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同。有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定；同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间。同样是头部的伤口，如合并了颅脑损伤，不是简单包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的，即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治。
与体腔相通伤口的包扎
对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单的覆蓋，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。
例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆蓋。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜。
前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以便减轻症状和持续伤害。对于「高压(张力)型气胸」，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。
再者，头颅外伤者如果出现「鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体」，应考虑颅底骨折。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织膨出，参照腹腔脏器膨出处理。
以出血为主要症状的伤口包扎
在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。有时，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的毛细血管出血，出血时血液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口上覆蓋消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的「动脉出血」和由静脉血管损伤引起的「静脉出血」，单纯的压迫包扎伤口，往往不能达到止血的目的。
如采用指压止血，是在伤口的上方即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采用「止血带」止血法。
止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料)，亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经)，绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟，再绑扎。

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