医学百科 《临证指南医案》卷六 脾瘅
Posted 指南
篇首语：枕上从妨一夜睡，灯前读尽十年诗。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 《临证指南医案》卷六 脾瘅相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 《临证指南医案》卷六 脾瘅
某 无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困不转运可知。（中虚伏热）川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍
某 口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。
川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜
口甘一症。内经谓之脾瘅。此甘。非甘美之甘。瘅即热之谓也。人之饮食入胃。赖脾真以运之。命阳以腐之。譬犹造酒蒸酿者然。倘一有不和。肥甘之疾顿发。五液清华。失其本来之真味。则淫淫之甜味。上泛不已也。胸脘必痞。口舌必腻。不饥不食之由。从此至矣。内经设一兰草汤。其味辛。足以散结。其气清。足以化浊。除陈解郁。利水和营。为奇方之祖也。夹暑夹泾之候。每兼是患。以此为君。参以苦辛之胜。配合泻心等法。又如胃虚谷少之人。亦有是症。又当宗大半夏汤。及六君子法。远甘益辛可也。（邵新甫）
脾瘅症。经言因数食甘肥所致。盖甘性缓。肥性腻。使脾气遏郁。致有口甘内热中满之患。故云治之以兰。除陈气也。陈气者。即甘肥酿成陈腐之气也。夫兰草即为佩兰。俗名为省头草。妇人插于髻中。以辟发中油秽之气。其形似马兰而高硕。其气香。其味辛。其性凉。亦与马兰相类。用以醒脾气。涤甘肥也。今二案中。虽未曾用。然用人参以助正气。余用苦辛寒以开气泄热。枳实以理气滞。亦祖兰草之意。即所谓除陈气也。此症久延。即化燥热。转为消渴。故前贤有膏粱无厌发痈疽。热燥所致。淡薄不堪生肿胀。寒湿而然之论。余于甘肥生内热一症。悟出治胃寒之一法。若贫人淡薄茹素。不因外邪。亦非冷冻饮料停滞。其本质有胃寒症者。人皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之。不知辛热刚燥能散气。徒使胃中阳气。逼而外泄。故初用似效。继用则无功。莫若渐以甘肥投之。或稍佐咸温。或佐酸温。凝养胃阳。使胃脂胃气日浓。此所谓药补不如食补也。又有肾阳胃阳兼虚者。曾见久服鹿角胶而愈。即此意也。未识高明者以为然否。（华岫云）
相关参考
[FS:CONTENT_START]沈暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而肛门沉坠里结。三
于（五五）郁损心阳。阳坠入阴为淋浊。由情志内伤。即为阴虚致病。见症乱治。最为庸劣。心藏神。神耗如愦。诸窍失司。非偏寒偏热药治。必得开爽。冀有向安。服药以草木功能。恐不能令其欢悦。（郁损心阳）妙香散。陆
计（四十）能食善饥渴饮。日加瘪瘦。心境愁郁。内火自燃乃消症大病。（郁火）生地知母石膏麦冬生甘草生白芍王（五八）肌肉瘦减。善饥渴饮。此久久烦劳。壮盛不觉。体衰病发。皆内因之症。自心营肺卫之伤。渐损及乎中
孙阴气先伤。阳气独发。犹是伏暑内动。当与金匮瘅疟同例。（瘅疟）竹叶麦冬生地玄参知母梨汁蔗浆施发热身痛。咳喘。暑湿外因。内阻气分。有似寒栗。皆肺病也。竹叶连翘薄荷杏仁滑石郁金汁又微寒多热。舌心干。渴饮脘
[FS:CONTENT_START]周因长夏湿热。食物失调。所谓湿多成五泄也。先用胃苓汤分利阴阳。（暑湿热）胃苓汤去甘草。温长夏湿胜为泻。腹鸣溺少。腑阳不司分利。先宜导湿和中。胃苓汤。又向年阴分伤及阳
倪多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。（心火）鲜生地元参麦冬绿豆皮银花竹叶心吴少阳郁火。不寐。（胆火）丹皮半夏钩籐桑叶茯苓橘红程（氏）上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。
秦（氏）年前肝风眩晕。主以凉血分。和阳熄风。一年未发。今岁正月春寒。非比天暖开泄。此番病发。必因劳怒触动情志。至于呕逆。微冷倏热。交丑寅渐作耳鸣咽痺。食纳久留脘中。想少阳木火盛于寅。胆脉贯耳。犯逆之威
[FS:CONTENT_START]郑夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议酸苦法。（湿热）川连黄芩乌梅肉生白芍广皮浓朴荆芥炭菊花炭又驻车丸二钱某脉右数。形色苍黑。体质多热。复受长夏湿热内蒸。水谷气壅。血从便
[b]某[/b]无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困不转运可知。（中虚伏热）川连淡黄芩人参枳实淡干姜生白芍[b]某[/b]口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。川
[b]某[/b]阳升杂。（阳升）麦冬（三钱）生地（二钱）柏子仁（一钱）川斛（三钱）茯神（三钱）黑豆皮（三钱）[b]某[/b]心中烦热。头上汗泄。汗止自安。易。（心阳热）淮小麦柏子仁茯神炙草南枣辰砂[b