医学百科 分期推拿治肩周炎
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医学百科 分期推拿治肩周炎
手法治疗损伤，在我国隋代已很盛行，已有医家主治「折跌」损伤，唐代著名医家孙思邈曾用手法治疗「失欠颊车」，即下颌关节脱位，至今仍在应用。唐代会昌年间（846）蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，是一部伤科专书，记述了骨折与关节脱位的许多整复手法，如揣、摸、捻、按、拔伸、撙、捺正、转动等。其中「凡捺正，要时时转动使活」一法，更是整复手法的妙用之处。自唐以后，手法治疗损伤已有很大进展，内容也较为丰富。元代危亦林的《世医得效方》记有肘、髋、踝关节脱位以及各种骨折的整复方法，他创用悬吊复位法治疗脊柱骨折，而且复位后用夹板固定以防脊柱前屈，至今仍在沿用。明代王肯堂的《证治准绳》中记载了许多整复骨折手法，并有所创新。清代《医宗金鉴》系统地总结出「摸、接、端、提、按、摩、推、拿」八法，并对八法的适应症与作用做了详细论述，对手法的操作提出了很高要求，如说：「必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。」又说：「须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。」到现在治疗损伤的手法，又有很大的改进和发展，并且大大提高了治疗效果。肩周炎多发于40岁以上的人，以50岁左右为多见，故又称「五十肩」。本病的形成，不外乎年老体弱，肝肾亏虚，筋脉失养，慢性劳损，内分泌紊乱，复感风寒湿邪侵袭肩部，筋脉拘急而发病；或继发于肩部损伤，骨折、脱位后长期固定不动，组织挛缩粘连，功能活动受限，逐渐发展到整个肩关节的各方活动受限，表现为疼痛剧烈，尤其夜间明显，甚至痛醒，影响睡眠，患者多取侧卧位。日久肌肉萎缩，腋窝的前后壁，胸大肌的筋膜，背阔肌筋膜均呈挛缩僵硬状态。
肩周炎的治疗，要掌握肩关节周围炎的病因、病理及发展规律，在临床中遇到每一具体病人时，还要分析是急性期还是慢性期。不同时期采取不同的手法。
急性期首先于局部施用药物热敷（透骨草、威灵仙、急性子、乌梅、山楂、伸筋草、防风、三棱、莪术、骨碎补、红花、白芷、白芥子、皂角刺、麻黄、制马钱子，共为粗末装袋，每袋100克）。每次热敷一个小时后施行手法：患者取坐位，患肩、臂充分暴露，术者用右手在患肩与上臂进行拿捏按摩约3分钟，以缓解肩、臂部紧张肌肉，以便于施行手法。在按摩理顺的基础上，术者施行推拿揉手法，以进一步理顺筋络，并以开叉的虎口对患者肩臂自肩腢穴附近起，向下揉按拿捏，使痉挛的肌肉进一步减轻后，将上臂充分外展，再内收及屈臂后伸，施gun（+衮）法，然后将肩关节再做一环形运动，先低摇，然后根据病情逐渐提高，应前摇一周，后摇一周，相向而行，可由5～7遍，逐渐增加，使三角肌各部的肌纤维受到牵拉，再将患臂提起做抖动运展活动。
慢性期首选推拿松解法，以解除粘连，改善功能活动。
术前准备：患者术前禁食水，排空大小便，仰卧于治疗床上，先以硫喷妥钠0．5克，注射用水20毫升，稀释后，缓慢注入肘窝静脉内，待其肌肉完全松弛时，先用拿捏gun（+衮）揉等手法，在肩臂部按摩理顺，为施行具体手法操作做好准备。
治肩八法：1．拔伸。2．内旋。3．外展。主要松解冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌和三角肌之挛缩和粘连。4．内收。5．外旋。主要松解三角肌、冈上肌、胸大肌、背阔肌和大圆肌等肌肉之挛缩与粘连。6．前屈。7．后伸。8．上举。
主要松解三角肌、胸大肌、肱肌和肱二头肌等之挛缩和粘连。通过以上手法从而达到完全松解之目的。手法松解后被动活动患肢，以肩关节各方活动不受限为度，然后将患肢置于前屈过顶位2小时，每日可用轻柔手法按摩患处，同时辅以内服中药（活血胶囊或舒筋片）以促进血液循环，消肿止痛。并嘱咐患者逐渐做肩关节功能锻炼，如上举爬墙、屈肘后伸、外展、内收等。术前要拍摄肩部X线片，以排除肩部其他疾病，如有严重骨质疏松、骨疾病、高血压、心脏病、妇女妊娠期等，应慎用或禁用本法。施行手法要轻柔稳健，切忌粗暴，以防造成骨折或其他意外。
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甲状腺功能减退症简称甲减，是较常见的内分泌疾病之一。其中原发性甲减多见，约占甲减的96%，是由甲状腺本身的病变引起的。本病在各年龄段均可发生，以女性居多。及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状，恢复甲
肩周炎又称漏肩风、冻结肩、五十肩，是肩部受凉或外伤后引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊软组织的慢性退行性病症，早期表现为疼痛，后期以活动受限为主。多发于50岁左右的患者，尤以女性为多。中医认为本病
朱某，女，52岁，退休工人。因「右肩部疼痛伴活动受限1月余」于2009年4月11日来诊。患者素体弱，形寒怕热，1月前因受凉后出现右肩部疼痛，疼痛以夜间为甚，不能入眠，右上肢活动受限，右肩冷痛如寒风刺骨
刘某，女，53岁，2010年11月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，
1、老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。捣烂后，炒热敷痛处，冷后再加热。2、生川乌、生草乌，建曲、苍术各9克，甘草3克，浸酒500毫升，7天后饮用，每晚睡前服3~6毫升。3、白凤仙根、臭梧桐
发作期分冷哮、热哮 冷哮：症见呼吸困难，喉中哮声阵阵，痰白黏或稀薄多沫，不能躺卧，胸膈窒息，面色青白或晦暗，口不渴或渴喜热饮；或伴发热畏寒，无汗头痛，咳嗽喉痒，鼻流清涕等；舌淡苔白，脉浮紧。
哮证是一种以突然发作、呼吸困难、面色苍白、喉间发出哮鸣音为特征的呼吸道疾病。哮鸣音为随呼吸动作而发出的异常响声，如鼾声、吹哨声、气流声或拉锯声等。本证以冬季多发，多起于儿童时期，可因气候变化、感冒发作
中风是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痺阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，死亡率高。在中医学中也有不少类似病毒性出血热的记载，清代温病学家余师愚的《疫诊一得》所述病症如「头痛如劈」，「遍体发炎」，「骨节烦痛、腰如被杖」，
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