医学百科 《伤寒杂病论》中咽痛的治疗
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医学百科 《伤寒杂病论》中咽痛的治疗
咽痛一证可见于现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎，扁桃体周围脓肿等病证。同一症状（病证）的发病机理并不一定相同，因此有与之相对应的治疗方法。张仲景《伤寒论》厥阴病篇、阳明病、少阴病篇以及《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证对该病均有论述，尤以少阴病篇论述最多。阳明热证
《伤寒论》198条：「阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。」曹颖甫先生明确指出此为胃有热而胆火独盛，胆火上逆冲激肺部，故其人咽痛，但欲清炎上之火，必当引热下行，此大黄黄连黄芩汤证也。
少阴寒证
《伤寒论》283条：「病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。」伤寒之脉，不应有汗，今反汗出，此乃阳亡于外，里阴内盛，病不在太阳而属少阴，虚阳在上，郁于咽喉则咽痛，阴寒内盛则吐利。治当回阳救逆，可与四逆汤加半夏散及汤加减。曹颖甫先生认为此为假热实寒证，宜白通汤加人尿猪胆汁汤。
阴虚内热证
《伤寒论》310条：「少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。」本条下利伤阴，阴虚内热，虚热寻经上扰，经气不利，见咽痛，胸闷，心烦症状。用猪肤汤滋阴润肺，清热利咽。现在临床应用不多，刘渡舟先生曾治疗一个华侨女学生，突然嗓子哑了，疼而且干。因为学生在学校吃药不便，刘老治以猪肤汤，药服痛止。
咽痛热证
《伤寒论》311条：「少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。」临床常见咽喉红肿热痛，其证机为邪热所侵，热灼咽喉而不利，治以甘草泄热而缓急；不愈者，此为邪热与痰搏结，气机不得宣达。故加桔梗开宣肺气，用桔梗之咸味破咽中热痰，
咽痛寒证
《伤寒论》313条：「少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。」根据条文，难辨寒热虚实，全国高等医学院校《伤寒论》七版教材以方测证，认为「此为寒邪客于咽喉，邪气闭郁，痰湿阻滞所致，因寒邪痰湿客于咽喉，故咽喉部一般不见红肿，同时或可伴见恶寒、痰涎多，气逆欲呕，舌淡苔润等。用以半夏散及汤，通阳散寒，涤痰开结。」笔者以为若为寒气搏结，口淡不渴之证不可不辨。黄元御认为：「浊阴上逆，冲击咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其冲气，甘草缓其急迫也。」此理亦通，可做参考，扩大临床应用。
少阴阳虚格阳证
《伤寒论》317条：「少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。」主要表现为面赤，不恶寒，手足厥逆。此咽痛的证机是少阴阳虚，虚阳浮越而搏结于咽，其治当破阴回阳利咽，方用通脉四逆汤加桔梗宣肺利咽，正如仲景所言：「咽痛者去芍药加桔梗一两。」
厥阴寒证阳复太过证
《伤寒论》334条：「伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痺。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痺。」证见「下利，厥后发热」，易寒易热是厥阴病的特点，其证机是邪热偏在气分，阳气恢复太过而为邪热，邪热上攻，结于咽喉。若热从下泄则不出现咽痛。仲景于本条未指出方药。曹颖甫先生认为此条咽痛为大肠之热移热于肺，指出「厥阴之便脓血，为阳回血热，独宜白头翁汤」。可供临床参考。
毒热阳郁证
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：「阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。」临床表现为「咽喉痛，面赤斑斑如锦纹，唾脓血。」其证机是毒热郁结于咽喉，咽喉脉络为毒热之邪所搏结不通，治以升麻鳖甲汤，解毒凉血，化瘀通阳。
阴毒血证
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：「阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。」临床表现为「咽喉痛，面目青（斑色晦暗），周身疼痛如棍棒拷打，不唾脓血」。其证机为血寒凝涩，气血不通。治以升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，尤在泾言：「蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，欲其速散也。阴毒去之者，恐阴邪不可劫，而阴气反受损也。」
相关参考
张仲景于《伤寒论》中论及黄疸，又于《金匮要略》中设黄疸病篇，今据两书探讨黄疸病证治规律如下。 黄疸正义 黄疸病可见于现代医学的多种疾病，尤以湿热交蒸所致的黄疸型肝炎较为多见。《内经》说：「湿热
?八两或一尺厚朴主消中焦腹满；五两厚朴主除胸满，化痰降气；四两厚朴主消上焦胸中气结胀满；三两厚朴主降气化痰；二两厚朴主降肺气以平喘或降气以助通便。?即便按古之一两，今为一钱，那么，八两厚朴应为24克，
吴茱萸一升 人参二两 生姜六两（切） 大枣十二枚（劈）右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。
张仲景《伤寒杂病论》学本三代之旧，识高先秦之上，是一部集中国古代自然科学和人文科学为一体的知识体系。《伤寒杂病论》虽以论病为主，却始终贯彻和把握人与自然关系的科学理念，放射出自然哲学思想的光辉。《伤寒
甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 干姜三两 人参二两右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者
《本经疏证》一书中对枳实与厚朴的异同作了清楚的鉴别，为研究《伤寒杂病论》和临床用药提供了借鉴。 枳实向下厚朴向表《伤寒杂病论》中用枳实之方十七，用厚朴之方十四，枳、朴联用者八方，八方之中与大黄同用者
虽然现代医学迅速发展，但是《伤寒杂病论》依然一直有效地指导著临床，尤其是《伤寒杂病论》中的理法方药，为临床上解决了许多疑难问题，即使是现代层出不穷的综合征，也同样有效。长期以来已有不少的专家学者潜
《伤寒杂病论》是祖国医学四大经典著作之一，为东汉张仲景（张机）所著。至今流传有多种版本，桂林古本《伤寒杂病论》是其中之一种。本书为清代桂林左盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初手抄。一九五六年为其子、中医罗
小柴胡汤是《伤寒杂病论》中治疗少阳病的经典名方。在《伤寒论》中，小柴胡汤证的条文有17条，在《金匮要略》中，小柴胡汤证的条文有3条。柴胡汤的方药及药量配比为「柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙
历代医家对于《伤寒杂病论》中血室的认识众说纷纭，莫衷一是，言血室为胞宫说、冲脉说、大小肠说、胸膈以上胸腔之地说、血脉血分说、不必拘定部位说等诸多学说。然认为「肝为血室」。《伤寒论》143条：妇人中风，