《医学摘粹》 通脉四逆证
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《医学摘粹》 通脉四逆证
（里寒而阳微） 下利厥生在四肢，里寒外热脉微时，腹疼面赤兼干呕，痛入咽喉病更危。[b]通脉四逆汤[/b]
驱寒附子与干姜，重用方能挽绝阳，甘草补中真入妙，原书加减再参详。
[b]白通汤[/b]
（证附 里寒而脉绝） 一线残阳脉已微，白通治利挽生机，葱能达表真神妙，姜附温中得指归。
相关参考
[b]【317】少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。[/b]下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微
（里寒而停饮方见太阳坏病）邪实填胸干呕时，须知吐下总非宜，倘如膈上有寒饮，四逆温中却可医。
甘草二两（炙） 干姜三两 附子大者一枚（生用） 猪胆汁半合 人参二两右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
白通、四逆，俱用姜、附，俱为扶阳抑阴之剂。而白通意在通阳，故用葱白，凡厥而下利脉微者用之；四逆意在救里，故用甘草，凡厥而清谷不止者用之。若通脉四逆，则进而从阳，以收外散之热；白通加人尿猪胆汁，则退而就
吐泻交来霍乱名，阴阳杂错理中（汤）平，渴而思水五苓散，脉脱筋挛四逆（汤）程（通脉四逆加猪胆汁汤，或可以急救之。
《伤寒论》原文︰少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。【通脉四逆汤】甘草二两炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜
（表未解而里寒方俱见太阳病）下利更兼胀满攻，周身疼痛急温中，里寒退后方宜表，汤用桂枝定有功。
《活人书》云∶霍乱，呕吐而利，热多而不渴，寒多而不饥，理中丸主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。钱氏吐泻问难∶
证名。邪传少阴，心肾阳衰，阴寒内阻而致四肢逆冷之证。参见少阴病、厥逆条。
[b]【324】少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。[/b]方在太阴三（方【14】）。