医学百科 常见症状鉴别之出血
Posted 出血
篇首语：人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 常见症状鉴别之出血相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 常见症状鉴别之出血
出血是指血不循经，溢出脉道而见出血症状。临床上根据出血部位的不同，可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等，有寒热虚实之别。衄血
是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。
鼻腔出血，量少，伴鼻咽部干燥，发热微恶风寒，咳嗽少痰，口渴喜饮.舌红，苔薄黄，脉数者，是风热或燥邪犯肺之鼻衄，中医又称之为「红汗」。肺开窍于鼻，外邪犯肺，肺热移行鼻窍，灼伤脉络则鼻衄。
鼻腔出血，量较多，色鲜红，伴口渴喜饮，口臭，大便不通，齿龈肿痛，舌红，苔黄，脉数者，是胃热鼻衄。胃脉起于鼻，胃热循经上炎，灼伤脉络则鼻衄。
鼻腔出血，量少，伴咳嗽，痰少而稠，盗汗，午后低热，头昏，耳鸣，舌红，苔少，脉细数者，是肺肾阴虚、虚火上炎之鼻衄。肺肾阴虚，津液亏损，虚火上炎，灼伤脉络则鼻衄。——鼻腔出血，量少，伴烦躁易怒，目赤，头痛头胀，胁痛，舌红，脉弦数者。是肝火之鼻衄。肝郁化火，灼伤脉络则鼻衄。
鼻腔出血，量少，伴鼻内或鼻外见小疖肿，红肿热痛，成熟后顶部见脓血，舌红，苔黄，脉数者，是鼻疖之鼻衄。为热毒之邪壅于鼻部，热伤脉络所致。
鼻腔出血，量少，伴鼻孔赤痒，溃破生疮、疼痛，舌红，脉数，发于小儿者，是鼻疳之鼻衄。为上焦有热，或热邪犯肺，移于鼻，脉络灼伤所致。
齿龈出血（又称「牙衄」），量少，色鲜，伴齿龈红肿热痛大便不通，口臭，口渴喜饮，舌红，苔黄，脉数者，是胃热齿衄。为胃肠实热之邪，上行灼伤脉络所致。
齿龈出血，量少，色淡，伴齿龈肿痛或齿龈动摇，口干喜饮，头晕耳呜，舌红，苔少，脉细数者，是肾虚火旺齿衄证。肾阴不足，虚火上炎，损伤脉络所致。
肌肤见瘀点瘀斑，或见紫癜，伴头眩头昏，神疲乏力，面色苍白，心悸怔忡，舌淡，脉细无力者，是气虚衄血证。气虚，气不摄血，血不循经所致。
外耳道出血，伴耳部疼痛如锥刺，发热，头痛，或流脓血，舌红，脉数者，是耳疗、耳辅之衄血。为热毒壅结耳部，损伤脉络所致。
女性经期或经前经后见鼻衄，为「倒经」或「逆经」。是经期血热妄行所致。
呕血
是指血液从口腔吐出，可夹有食物，主要是胃和食道的病变。有虚实寒热之分。
呕血，色紫或暗，夹有食物，伴脘腹疼痛胀闷，口乾，口臭，大便干结，色黑，苔黄腻，脉数者，是胃热呕血证。胃热炽盛，迫血妄行，气机升降失司，血热灼伤脉络所致。
呕血，色淡或暗，伴胃脘疼痛，喜温喜按，面色苍白，四肢欠温，大便呈柏油状，舌淡，脉细者，为脾虚呕血。脾气虚，固摄无力，血不循经所致。
呕血，色紫或鲜红，可夹有胃内容物，伴头痛头胀，胁痛，口普，心烦易怒，舌红，脉弦数者，是肝火犯胃之呕血。肝气郁结，化火犯胃，灼伤脉络则呕血。
咳血
是指血液从呼吸道随痰咳出。可以是血丝、血点、或血块，或呈泡沫状，与肺关系密切，有外感与内伤之分。
痰中带血丝，伴干咳少痰或无痰，鼻燥咽干，口渴喜饮，发热微恶风寒，青红，苔少而干，脉数者，是燥热犯肺。燥热之邪侵袭肺脏，灼伤肺络所致——痰中带血丝，伴咳嗽，痰多色黄，口渴，咽痛，发热恶风寒，舌红，苔薄黄，脉浮数者，是风热犯肺或邪热壅肺证。为热邪侵袭肺脏，灼伤脉络所致。
咳血，色鲜红，或呈血块，伴形体消瘦，午后潮热，盗汗，颧红，咳嗽，痰多色黄，舌红，苔少，脉细数者，是肺痨咳血。为肺阴不足，虚火内扰，损伤肺络所致。
咳血或痰中带血，伴咳嗽，引胸胁痛，烦躁易怒，胸闷，口乾，口普，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦数者，是肝火犯肺之咳血。为肝火犯肺，灼伤脉络所致。
咳血或血中带泡沫，量多，伴喘息不得卧，胸闷，心悸怔忡，颧红，咽喉干燥，舌红，脉细数或结代者，是心肺气阴两虚之咳血。气虚则摄血无力，阴虚火旺则灼伤肺络。
便血
是指血液从肛门排出，可随大便排出，如黑便，柏油样便，也可完全呈鲜血。
便血呈黑使或柏油样大便，伴神疲乏力，胃脘隐痛，纳呆，舌淡，脉细者，是脾胃虚寒之便血。为中气不足，牌不统血所致。
便血，色鲜红，伴肛门疼痛或肿胀，或有痔核、肛裂，是痔疮之便血。为湿热蕴结，灼伤脉络。
便血，色鲜红伴小便色黄，大便秘结，口苦，舌红，苔黄，脉数者，是肠风下血。为热邪灼伤肠络，血不循经所致。
尿血
是指血液从尿中排出，常与尿液一起排出，又称溲血。
尿血鲜红，伴尿道灼热，心烦，失眠，口渴，口舌生疮，舌尖红痛，脉数者，是心火下移小肠之尿血。为热伤脉络所致。
尿血或夹有血块，伴小便刺痛热涩，心烦，舌红，苔黄，脉数者，是血淋。为湿热下注膀胱，血热妄行所致。
尿血夹有砂石，小便不畅，或排尿中断，窘迫难忍，腰痛或放射痛，苔薄黄，脉数者，是石淋。为湿热下注，蕴结成石，损伤脉络所致。
尿血，伴小便短赤，目眩耳呜，腰腿酸软，舌红，脉细数者，是阴虚火旺之尿血。肾阴虚，虚火旺，灼伤脉络则尿血。
小便频数带血，色淡红，神疲乏力，面色萎黄，纳差，舌淡，脉虚者，是气不摄血证。为脾气虚，统摄无权，血不循经。
崩漏
是指女性非行经期间，阴道大量出血；
或出血淋漓不断。量多势急者称「崩」，量少绵延者称「漏」——阴道突然大量出血，或淋漓不断，色淡，伴面色苍白，心悸，气短，懒言，四肢欠温，纳差，舌边齿印，苔薄润，脉细者，是心脾气虚之崩漏。脾气虚，统摄无权，冲任不固而下血。
阴道出血量少或淋漓不断，色鲜红，伴头晕耳鸣，腰腿酸软，颧红，盗汗，五心烦热，舌红，苔少，脉细数者，是肾阴虚之崩漏。为肾阴不足，冲任失调，血不循经而崩漏。
阴道出血淋漓不断，或下血量多，兼有瘀块，少腹疼痛，舌暗红，脉弦者，是血瘀之崩漏。淤血阻滞脉络，血不循经则崩漏。
阴道突然大量出血，或淋漓不断，色鲜红，伴心烦易怒，胸胁胀痛，口干喜饮，目眩，舌红，苔黄，脉弦，是肝郁化火之崩漏。肝气郁久化火，冲任失调。
脉络受损则崩漏。
阴道大量出血，或淋漓不断，色红质稠，伴小便短赤，口渴，神疲乏力，大便秘结或溏泄，苔黄腻，脉数者，是湿热下注之崩漏。湿热下注，迫血妄行，脉络受损则崩漏。
相关参考
气喘是指呼吸急促，呼多吸少，甚则张口抬肩等，为临床呼吸系统疾病常见之症状。与肺、肾关系较密切，有寒热虚实之分。气喘伴咳嗽，咯痰，胸闷，发热恶寒，汗出或无汗，苔薄白，脉浮紧者，是风寒袭肺证。为风寒之邪束
咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一，常由外邪侵袭肺脏，或杂病脏腑功能失调，影响到肺，肺气不利所致。故咳嗽可分为外感与内伤两类。咳嗽件恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，痰白而稀，舌苔薄白，脉浮者，是外感风寒咳嗽。
黄疸是指目黄、身黄、小便黄三症状。为肝胆功能异常所致，临床当辨别阴黄与阳黄，以及病邪的性质偏盛与虚实。黄疸，色泽鲜明如橘皮，伴发热，口渴欲饮，恶心呕吐，腹胀胁痛，大便不通.舌红，苔黄腻，脉弦数者，是热
抽搐，中医称为「瘛疭」。筋急引缩为「瘛」，筋缓纵伸为「疭」。凡筋脉拘急，手足时缩时伸，抽动不止者，称「瘛疭」。抽搐的病因，临床当辨别寒热虚实的不同。抽搐，甚则角弓反张，口噤，伴头痛项强，发热，恶寒，无
昏迷，是指神志不清，不省人事，呼之不应的一种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现，多为重证。突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，口噤握拳，胸隔喘满，四肢欠温，苔薄白，脉弦，由情绪刺激诱发者，是肝气上逆之昏迷
是指人体患病状态下的异常出汗。可分为全身出汗与局部出汗两类。 全身出汗 外感热病与内伤杂病均可出现全身出汗。外感热病感受风、寒等外邪，导致营卫功能失常，或热
心悸是心中动悸不安的一种自觉症状，常伴有心慌、心烦不安等。严重者可发展为怔忡，表现为心中动摇不宁无休时。既可发生于外感病，也可见于内伤杂病。心悸，怔仲，伴脉结代，胸闷不舒，发热恶寒，头痛，短气，神疲乏
眩晕，眩是指眼花或眼前发黑；晕是指头晕，有旋转或晃动感，一般统称眩晕。临床当辨清引起眩晕的病因及涉及的脏腑。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒，头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，或手足震颤
臌胀是以腹大如鼓，皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露为特征的一种病证。大多发生于疾病的后期，为重证。临床当辨清属虚属实以指导治疗。腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，暖气不爽，小便短少，舌苔白腻
呕吐是指胃内容物从口中吐出。多由外感，内伤，或饮食不节等引起，临床当辨清寒热虚实的不同。突然呕吐，来势较急，伴恶寒发热，头痛，或胸闷不舒，心中懊（农），胃脘疼痛，腹泻，苔白，脉浮数者，是外邪犯胃之呕