《医学指归》 心包络经第九
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《医学指归》 心包络经第九
（是经起于天池穴，终于中冲穴。）心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸中出胁，下腋三寸，上抵腋，下循 内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中 大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。
【[b]经络解[/b]】
小指次指，即手小指之次指，乃无名指也。
手厥阴心包络经之脉，受足少阴肾经之交，起于胸中，出属心下之包络，由是下膈，历络于三焦。其支者，自属心包，上循胸，出胁下腋三寸天池穴，上行抵腋，下循 内之天泉，以界手太阴肺经、手少阴心经两经之中间，入肘中之曲泽穴，又由肘中下臂，行臂两筋之间，循 门、间使、内关、大陵，入掌中劳宫，循中指出其端之中冲穴。其支别者，从掌中循无名指出其端，而交于手少阳三焦经也。
【[b]心包络经诸穴歌[/b]】
手厥阴心包之络。计有九穴而终。自天池天泉为始，逐曲泽 门而通，间使通乎内关，大陵近于劳宫，既由掌握，抵于中冲。
【[b]分寸歌[/b]】
心包起自天池间，乳后一寸腋下三，天泉曲腋下二寸，曲泽屈肘陷中央， 门去腕方五寸，间使腕后三寸量，内关去腕止二寸，大陵掌后两筋间，劳宫屈中名指取，中指之末中冲良。
【[b]病证解[/b]】
手心热，脉行于掌中也。臂肘挛急，腋肿，胸胁支满，皆脉所过之地也。 大动，心宜静而反动，本脏病也。面赤目黄。手少阴经病，心包络脉所通也。喜笑不休，心在声为笑，本脏病也。脉所生病，心主脉也。烦心心痛，本脏病也。掌中热，即手心热也。
以上经病多与心经相同，以经脉相近也。至于脏病，心经则无，而心包络则有，以心脏不可受邪，凡病皆包络相火受之也。《内经》分心与心主为两经，本草言证治则合而为一。今遵《内经》，仍分为二，至本草所载，则附于心主条下，以本病属于心主，标病两经略同，治法亦两经无异也。
【[b]本草脏腑虚实标本用药式[/b]】
心藏神，为君火。包络为相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。
[b]本病[/b]（心包之病）
诸热瞀 ，（心主火，火胜则目眩筋急。）惊惑谵妄，烦乱，（心藏神，心病则神乱。）啼笑骂詈，（与经言喜笑不休略同。）怔忡，（即心火病。）健忘，（心藏神。）自汗，（心主汗。）诸痛痒疮疡。（心主血，热伤血也。）
[b]标病[/b]（经络之病）
肌热，（热在血分。）畏寒战栗，（热极似寒。）舌不能言，（心主言。）面赤目黄，心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。（同经。）
【[b]治法解[/b]】
[b]火实泻之[/b]
心属火，邪气有余则为火实，故用泻，下分四法。
泻子∶土为火之子，泻脾胃之热，而心火自清。
黄连（苦寒泻心火。王海藏曰∶泻心实泻脾也。）大黄（大泻血分实热，入足太阴、足阳明。）
气∶火入上焦，则肺气受伤，甘温以益元气，而热自退，虽以补气，亦谓之泻火。火入下焦，则小肠与膀胱气化不行，通水道、泻肾火，正以导赤也。
甘草（生用泻火，入凉剂则泻邪热。）人参（大补元气，生亦泻火。）赤茯苓（泻热行水，入小肠气分。）
木通（通小肠、膀胱，导湿热从小便出。）黄柏（沉阴下降，泻膀胱相火。）
血∶火入血分则血热，凉血所以泻火。
丹参（色赤入心，破宿血，生新血。）丹皮（泻血中伏火，凉血而生血。）生地黄（泻心火，凉血而生血。）元参（壮水以制火。）
镇惊∶心藏神，邪入心包则神不安。化痰清热，兼以重坠，亦镇惊之义也。
朱砂（泻心经邪热，镇心定惊。）牛黄（清心解热，利痰凉惊。）紫石英（重以去怯，入心肝血分。）
[b]神虚补之[/b]
心藏神，正气不足则为神虚，故用补，下分三法。
补母∶木为火之母，肝虚则无以生火，故补心必先补肝。
细辛（辛温肝胆。）乌梅（味酸入肝。）枣仁（甘酸而润，专补肝胆。）生姜（肝欲散，辛散所以补肝。）陈皮（辛能散，入厥阴行肝气。）
气∶膻中为气海，膻中清阳之气不足，当温以补之，即降浊升清，亦所以为补也。
桂心（苦入心，补阳活血。）泽泻（利湿热，湿热既降，则清气上行。）白茯苓（安心益气，定魄安魂。）茯神（开心益智，安魂养神。）远志（苦泻热，温壮气，能通肾气上达于心。）石菖蒲（辛苦而温，通窍补心。）
血∶心主血，补心必先补血，生新去滞，皆所以为补也。
当归（苦温助心，为血中气药。）熟地黄（入手少阴、厥阴，生精血。）乳香（香窜入心，调气和血。）没药（通滞血，补心虚。）
[b]本热寒之[/b]
不言本寒者，心虚则寒，上补虚条中已载，省文也。
泻火∶虚用甘寒，实用苦寒，泻火之法，不外二端。
黄芩（苦入心，寒胜热，泻实火。）竹叶（甘寒泻上焦烦热。）麦冬（清心火，润肺燥。）芒硝（苦寒除热。）炒盐（泻热润燥补心。）
凉血∶凉血亦不外泻火，但泻血中之火，则为凉血。
生地黄（入心泻火，平诸血逆。）栀子（色赤入心，泻心经邪热。）天竺黄（入心经泻热豁痰。）
[b]标热发之[/b]
不言标寒者，心经在上，非寒邪所能干，且心主血脉，邪入于脉，已非在表，有热无寒可知。
散火∶火郁则发之，升散之药，所以顺其性而发之，与解表、发表之义不同。
甘草（入汗剂则解肌。）独活（搜风去湿。）麻黄（发汗解肌，兼走手少阴。）柴胡（发表升阳，平少阴、厥阴邪热。）龙脑（辛温散热。）
相关参考
（是经起于头维穴，终于厉兑穴。）胃足阳明之脉，起于鼻之交中，旁约太阳之脉，下循鼻外,上入齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前
（是经起于瞳子穴，终于窍阴穴。）胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐后。其支者，别锐，下大迎，合手少阳
（是经起于关冲穴，终于耳门穴。）三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上
（是经起于睛明穴，终于至阴穴。）膀胱足太阳之脉，起于目内，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者，从腰中下挟脊，贯臀入中。其支
（是经起于少泽穴，终于听宫穴。）小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。其支者，从
心乃五脏六腑之主，其包络为君主之外卫，相火代君主而行事也，所以亦有主名。何以系之以手?盖以手厥阴之脉，出属心包；手三阳之脉，散络心包；是手与心主合，故心包络称手心主。五脏加此一脏，实六脏也。
（是经起于极泉穴，终于少冲穴。）心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循内后廉，行手太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨
经曰∶包络者，护卫心主，不使浊气干之，正犹君主有宫城也。又曰∶心包络一经，《难经》言其无形。[i]心包络图（图缺）[/i]滑伯仁曰∶心包络，一名手心主，以脏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相
经曰∶包络者，护卫心主，不使浊气干之，正犹君主有宫城也。又曰∶心包络一经，《难经》言其无形。[i]心包络图（图缺）[/i]滑伯仁曰∶心包络，一名手心主，以脏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相
心包络一经，《难经》言其无形。滑伯仁曰∶心包络一名手心主，以脏象较之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜之外有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。此说为是，言无形者非。按《灵